Behandling af unge med ADHD og angst

Mange børn og unge med psykiske lidelser i USA behandles med flere psykotrope lægemidler, selvom der ikke er meget information om, hvor godt disse lægemidler virker sammen, eller om de er sikre at administrere sammen. Mange unge med ADHD har samtidige (komorbide) lidelser som oppositionel-tros-lidelse, angstlidelser og humørforstyrrelser. Der er stor interesse for behandling af børn og unge med komorbid ADHD og angstlidelser, fordi dette er en almindelig tilstand i klinisk praksis. Når børn med både angst og ADHD får stimulerende medicin mod ADHD, bliver deres angst muligvis ikke bedre. SSRI-medicin repræsenterer et rimeligt supplement til stimulerende behandling, da de anses for effektive til angstlidelser baseret på kontrollerede forsøg hos voksne og åbne forsøg hos børn. Der er dog ingen data fra kontrollerede undersøgelser vedrørende tolerabilitet og dosering af kombinationen af ​​stimulerende behandling (inklusive methylphenidat) og SSRI'er i behandlingen af ​​børn med comorbid ADHD og angstlidelse.

I denne undersøgelse vil børn og unge blive evalueret for tilstedeværelsen af ​​både ADHD og angstlidelse. Cirka 120 børn og unge med begge lidelser, der opfylder alle studieadgangskravene (såsom at være ellers medicinsk raske), vil blive optaget. Børn og unge, som ikke er på en stabil dosis af et stimulans, vil først blive behandlet åbent med methylphenidat i 6 uger. De, hvis ADHD ikke forbedres i løbet af denne indledende behandlingsperiode, vil ikke fortsætte i undersøgelsen, men vil blive henvist til yderligere støtte i samfundet. De, der viser bedring i både deres ADHD og angstsymptomer, vil blive på methylphenidat i yderligere 8 uger. De, der viser bedring i ADHD, men ikke angst, vil blive bedt om at gå ind i den dobbeltblindede fase af undersøgelsen. I denne fase vil deltagerne blive randomiseret (tildelt tilfældigt) til at modtage enten fluvoxamin eller placebo i kombination med stimulans/methylphenidat i 8 uger. Børn eller unge, der går ind i undersøgelsen på en stabil dosis stimulans, vil gå direkte til den dobbeltblindede fase. Deltagere, som får placebo, og som ikke viser en bedring i angst efter 8 uger, vil være berettiget til yderligere 8 ugers åben behandling med kombinationen methylphenidat/stimulerende middel og fluvoxamin. Ved afslutningen af ​​forsøget vil der blive ydet klinisk pleje i op til en ekstra måned, indtil henvisning til en ekstern kliniker kan arrangeres.