Behandling av ungdom med ADHD og angst

Mange barn og unge med psykiske lidelser i USA behandles med flere psykotrope medisiner selv om det ikke er mye informasjon om hvor godt disse medisinene virker sammen eller om de er trygge å administrere sammen. Mange ungdommer med ADHD har samtidige (komorbide) lidelser som opposisjonelle-tros-lidelser, angstlidelser og humørlidelser. Det er stor interesse for behandling av barn og unge med komorbid ADHD og angstlidelser fordi dette er en vanlig tilstand i klinisk praksis. Når barn med både angst og ADHD får stimulerende medisiner for ADHD, kan det hende at angsten ikke blir bedre. SSRI-medisiner representerer et rimelig tillegg til sentralstimulerende behandling, da de anses som effektive for angstlidelser basert på kontrollerte studier hos voksne og åpne studier hos barn. Det er imidlertid ingen data fra kontrollerte studier angående tolerabilitet og dosering av kombinasjonen av sentralstimulerende behandling (inkludert metylfenidat) og SSRI ved behandling av barn med komorbid ADHD og angstlidelse.

I denne studien vil barn og unge bli evaluert for tilstedeværelse av både ADHD og angstlidelse. Omtrent 120 barn og unge med begge lidelser som oppfyller alle studieopptakskravene (som ellers medisinsk frisk) vil bli tatt opp. Barn og ungdom som ikke er på en stabil dose av et sentralstimulerende middel vil først bli behandlet åpent med metylfenidat i 6 uker. De hvis ADHD ikke blir bedre i løpet av denne første behandlingsperioden, vil ikke fortsette i studien, men vil bli henvist for ytterligere støtte i samfunnet. De som viser bedring i både ADHD- og angstsymptomer vil holde seg på metylfenidat i ytterligere 8 uker. De som viser bedring i ADHD, men ikke angst, vil bli bedt om å gå inn i den dobbeltblinde fasen av studien. I denne fasen vil deltakerne bli randomisert (tildelt ved en tilfeldighet) til å motta enten fluvoksamin eller placebo, i kombinasjon med sentralstimulerende middel/metylfenidat, i 8 uker. Barn eller ungdom som går inn i studien på en stabil dose sentralstimulerende midler vil gå direkte til den dobbeltblindede fasen. Deltakere som får placebo og som ikke viser en bedring i angst etter 8 uker vil være kvalifisert for ytterligere 8 uker åpen behandling med kombinasjonen metylfenidat/stimulerende middel og fluvoksamin. Ved slutten av utprøvingen vil klinisk behandling bli gitt i opptil en ekstra måned til henvisning til en ekstern kliniker kan avtales.