Nuorten, joilla on ADHD ja ahdistuneisuus, hoito

Monia mielenterveysongelmista kärsiviä lapsia ja nuoria Yhdysvalloissa hoidetaan useilla psykotrooppisilla lääkkeillä, vaikka ei ole paljon tietoa siitä, kuinka hyvin nämä lääkkeet toimivat yhdessä tai ovatko ne turvallisia antaa yhdessä. Monilla nuorilla, joilla on ADHD, on samanaikaisesti esiintyviä (samanaikaisia) häiriöitä, kuten oppositio-ukkohäiriö, ahdistuneisuushäiriöt ja mielialahäiriöt. Lasten ja nuorten hoitoon, joilla on samanaikainen ADHD ja ahdistuneisuushäiriöt, on paljon kiinnostusta, koska tämä on yleinen sairaus kliinisessä käytännössä. Kun lapset, joilla on sekä ahdistusta että ADHD:tä, saavat stimulanttilääkkeitä ADHD:tä varten, heidän ahdistuksensa ei ehkä parane. SSRI-lääkkeet ovat kohtuullinen lisä stimulanttihoitoon, koska niitä pidetään tehokkaina ahdistuneisuushäiriöissä aikuisilla tehtyjen kontrolloitujen kokeiden ja avoimien lasten kokeiden perusteella. Ei kuitenkaan ole olemassa tietoja kontrolloiduista tutkimuksista stimulanttihoidon (mukaan lukien metyylifenidaatti) ja SSRI-lääkkeiden yhdistelmän siedettävyydestä ja annostuksesta hoidettaessa lapsia, joilla on samanaikainen ADHD ja ahdistuneisuushäiriö.

Tässä tutkimuksessa lapsilta ja nuorilta arvioidaan sekä ADHD:n että ahdistuneisuushäiriön esiintyminen. Mukaan otetaan noin 120 lasta ja nuorta, joilla on molemmat sairaudet ja jotka täyttävät kaikki tutkimukseen pääsyn vaatimukset (kuten ovat muuten lääketieteellisesti terveitä). Lapsia ja nuoria, jotka eivät saa vakaata stimulanttiannosta, hoidetaan ensin avoimesti metyylifenidaatilla 6 viikon ajan. Ne, joiden ADHD ei parane alkuhoitojakson aikana, eivät jatka tutkimuksessa, vaan heidät ohjataan lisätukeen yhteisöön. Ne, joiden ADHD ja ahdistuneisuusoireet ovat parantuneet, jatkavat metyylifenidaattia vielä 8 viikkoa. Niitä, joiden ADHD on parantunut, mutta ei ahdistusta, pyydetään osallistumaan tutkimuksen kaksoissokkoutettuun vaiheeseen. Tässä vaiheessa osallistujat satunnaistetaan (sattumalta) saamaan joko fluvoksamiinia tai lumelääkettä yhdessä stimulantin/metyylifenidaatin kanssa 8 viikon ajan. Lapset tai nuoret, jotka tulevat tutkimukseen vakaalla annoksella stimulanttia, siirtyvät suoraan kaksoissokkovaiheeseen. Osallistujat, jotka saavat lumelääkettä ja joiden ahdistuneisuus ei parane 8 viikon jälkeen, ovat oikeutettuja 8 viikon lisähoitoon metyylifenidaatti/stimulantti- ja fluvoksamiiniyhdistelmällä. Tutkimuksen päätyttyä kliinistä hoitoa tarjotaan enintään kuukauden ajan, kunnes voidaan järjestää lähete ulkopuoliselle kliinikolle.