Behandlung von Jugendlichen mit ADHS und Angstzuständen

Viele Kinder und Jugendliche mit psychischen Störungen in den Vereinigten Staaten werden mit mehreren Psychopharmaka behandelt, obwohl es nicht viele Informationen darüber gibt, wie gut diese Medikamente zusammenwirken oder ob sie sicher zusammen verabreicht werden können. Viele Jugendliche mit ADHS haben gleichzeitig auftretende (komorbide) Störungen, wie z. B. eine oppositionelle Trotzstörung, Angststörungen und Stimmungsstörungen. Es besteht großes Interesse an der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit komorbider ADHS und Angststörungen, da dies eine häufige Erkrankung in der klinischen Praxis ist. Wenn Kinder mit sowohl Angst als auch ADHS Stimulanzien gegen ADHS erhalten, verbessert sich ihre Angst möglicherweise nicht. SSRI-Medikamente stellen eine sinnvolle Ergänzung zur Behandlung mit Stimulanzien dar, da sie basierend auf kontrollierten Studien bei Erwachsenen und offenen Studien bei Kindern als wirksam bei Angststörungen gelten. Es liegen jedoch keine Daten aus kontrollierten Studien zur Verträglichkeit und Dosierung der Kombination aus Stimulanzienbehandlung (einschließlich Methylphenidat) und SSRIs bei der Behandlung von Kindern mit komorbider ADHS und Angststörung vor.

In dieser Studie werden Kinder und Jugendliche auf das Vorhandensein von ADHS und Angststörungen untersucht. Etwa 120 Kinder und Jugendliche mit beiden Erkrankungen, die alle Zulassungsvoraussetzungen für die Studie erfüllen (z. B. ansonsten medizinisch gesund sind), werden aufgenommen. Kinder und Jugendliche, die kein Stimulans in stabiler Dosis einnehmen, werden zunächst 6 Wochen lang offen mit Methylphenidat behandelt. Diejenigen, deren ADHS sich während dieser anfänglichen Behandlungsphase nicht bessert, werden nicht an der Studie teilnehmen, sondern zur weiteren Unterstützung in der Gemeinschaft überwiesen. Diejenigen, die eine Verbesserung sowohl ihrer ADHS- als auch ihrer Angstsymptome zeigen, bleiben weitere 8 Wochen auf Methylphenidat. Diejenigen, die eine Verbesserung bei ADHS, aber keine Angst zeigen, werden gebeten, in die doppelblinde Phase der Studie einzutreten. In dieser Phase werden die Teilnehmer randomisiert (zufällig zugewiesen), um 8 Wochen lang entweder Fluvoxamin oder Placebo in Kombination mit Stimulanzien/Methylphenidat zu erhalten. Kinder oder Jugendliche, die mit einer stabilen Stimulanziendosis in die Studie eintreten, wechseln direkt in die doppelblinde Phase. Teilnehmer, denen Placebo zugewiesen wurde und die nach 8 Wochen keine Besserung der Angst zeigen, kommen für weitere 8 Wochen einer offenen Behandlung mit der Kombination aus Methylphenidat/Stimulans und Fluvoxamin in Frage. Am Ende der Studie wird bis zu einem weiteren Monat klinische Versorgung bereitgestellt, bis eine Überweisung an einen externen Kliniker arrangiert werden kann.