- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00098839
Kemoimmunterapi med Epratuzumab ved recidiverende akut lymfatisk leukæmi (ALL)
En gennemførlighedspilot og fase II-undersøgelse af kemoimmunterapi med Epratuzumab (IND #12034) til børn med recidiverende CD22-positiv akut lymfatisk leukæmi (ALL)
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
- Medicin: leucovorin calcium
- Medicin: cyclophosphamid
- Medicin: etoposid
- Medicin: L-asparaginase
- Medicin: doxorubicin hydrochlorid
- Medicin: terapeutisk hydrocortison
- Medicin: vincristinsulfat
- Biologisk: epratuzumab
- Medicin: cytarabin
- Medicin: prednison
- Medicin: pegaspargase
- Medicin: dexrazoxanhydrochlorid
- Medicin: methotrexat
- Biologisk: filgrastim
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆRE MÅL:
I. Bestem gennemførligheden af epratuzumab administreret alene og i kombination med re-induktion kombinationskemoterapi hos pædiatriske patienter med recidiverende CD22-positiv akut lymfatisk leukæmi.
II. Bestem de toksiske virkninger af denne behandling hos disse patienter.
III. Bestem antitumoraktiviteten af dette regime hos disse patienter.
IV. At estimere remissions-reinduktionsraten og fire måneders hændelsesfri overlevelse (EFS) for patienter med tidligt første tilbagefald ALL, som får epratuzumab i kombination med cytotoksisk termoterapi.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. Bestem farmakokinetikken af epratuzumab hos disse patienter. II. Bestem den biologiske aktivitet af epratuzumab ved hjælp af målinger af minimal resterende sygdom hos disse patienter.
III. Bestem det humane anti-humane antistof (HAHA)-respons hos patienter behandlet med dette regime.
OVERSIGT: Dette er en multicenterundersøgelse, der omfatter en gennemførlighedsdel A (lukket for periodisering pr. 30/10/06) efterfulgt af en pilotdel B-undersøgelse. Et Simons to-trins design blev oprindeligt brugt til at evaluere effektiviteten af doseringsskemaet én gang om ugen for del B-patienter (kaldet B1-kohorte), som planlagde at akkumulere i alt 112 patienter, hvoraf 56 skulle indskrives i første fase. Efter afslutningen af akkumuleringen af trin 1, dvs. efter at 56 patienter var indskrevet, blev designet af del B revideret for at evaluere en ændret handlingsplan (to gange om ugen, kaldet B2-kohorte) ved hjælp af et stratificeret to-trins design af London og Chang (2005) ), hvor patienter indskrevet til B2 blev stratificeret i henhold til tilbagefald (første tidlige tilbagefald af marv forekommer < 18 måneder fra initial diagnose vs 18-36 måneder fra initial diagnose).
DEL A (LUKKET FOR OPGØRELSE 30/10/06):
REDUKTIONSBEHANDLING: Patienter får epratuzumab IV over flere timer på dag -14, -10, -6 og -2 og cytarabin intratekalt (IT) på dag -14*.
BEMÆRK: *Patienter, der modtager IT-kemoterapi inden for 7 dage efter studiestart som forudgående vedligeholdelseskemoterapi (f.eks. før diagnosen tilbagefald), fik ikke denne første dosis IT-cytarabin.
RE-INDUKTIONSTERAPI (BLOK 1): Patienterne fik vincristin IV på dag 1, 8, 15 og 22; oral prednison to eller tre gange dagligt på dag 1-29; pegaspargase intramuskulært (IM) på dag 2, 9, 16 og 23; dexrazoxan IV efterfulgt af doxorubicin IV over 15 minutter på dag 1; methotrexat IT på dag 15 og 29 for CNS-negativ sygdom; og epratuzumab IV over 1 time på dag 8, 15, 22 og 29. Patienter med CNS-positiv sygdom modtog også triple IT-terapi (ITT) bestående af methotrexat, cytarabin, hydrocortison på dag -10, -6, 1 og 15.
RE-INDUKTIONSBEHANDLING (BLOK 2): Begyndende mindst 7 dage efter den sidste dosis IT-kemoterapi fik patienterne etoposid IV over 2 timer og cyclophosphamid IV over 30 minutter på dag 1-5. Patienterne fik også højdosis methotrexat IV kontinuerligt over 24 timer på dag 22. Begyndende 42 timer efter starten af methotrexatinfusionen (dag 24) fik patienterne leucovorin calcium IV hver 6. time i minimum 3 doser. Patienter med CNS-negativ sygdom får også methotrexat IT på dag 1 og 22. Patienter med CNS-positiv sygdom vil modtage triple IT som ved re-induktionsterapi (blok 1) på dag 1 og 22. Patienter fik filgrastim (G-CSF) subkutant (SC) én gang dagligt begyndende på dag 6 og fortsætter, indtil blodtallene genoprettes.
RE-INDUKTIONSTERAPI (DEL 3): Begyndende mindst 7 dage efter den sidste dosis IT-kemoterapi fik patienterne cytarabin IV over 3 timer to gange dagligt på dag 1, 2, 8 og 9 og naturlig E. Coli asparaginase IM på dage 2 og 9. Patienter får G-CSF SC én gang dagligt, begyndende på dag 10 og fortsætter, indtil blodtallene er genoprettet.
DEL B:
RE-INDUKTIONSBEHANDLING (BLOK 1): Patienterne fik vincristin, prednison, pegaspargase, doxorubicin, cytarabin, methotrexat og epratuzumab som i fase I re-induktionsterapi (blok 1). Epratuzumab blev givet på dag 1, 8, 15 og 22 før ændring 5 (B1-kohorte) og på dag 1, 4, 8, 11, 15, 18, 22 og 25 efter ændring 5 (B2-kohorte) Patienter med CNS-negativ sygdom modtog methotrexat-IT på dag 1 og 22. Patienter med CNS-positiv sygdom modtog tredobbelt IT-behandling omfattende methotrexat, cytarabin og hydrocortison på dag 8, 15, 22 og 29.
RE-INDUKTIONSTERAPI (BLOKKE 2 OG 3): Patienterne modtog re-induktionsterapi blok 2 og 3 som i del A re-induktionsterapi (blok 2 og 3) del af undersøgelsen.
Patienterne følges årligt.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New South Wales
-
Sydney, New South Wales, Australien, 2145
- The Children's Hospital at Westmead
-
-
Western Australia
-
Perth, Western Australia, Australien, 6008
- Princess Margaret Hospital for Children
-
-
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H3T 1C5
- Hospital Sainte-Justine
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Forenede Stater, 35294
- University of Alabama at Birmingham
-
-
California
-
Frisco, California, Forenede Stater, 94143
- University of California San Francisco Medical Center-Parnassus
-
Loma Linda, California, Forenede Stater, 92354
- Loma Linda University Medical Center
-
Long Beach, California, Forenede Stater, 90806
- Miller Children's Hospital
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90095
- David Geffen School of Medicine at UCLA
-
Madera, California, Forenede Stater, 93636-8762
- Children's Hospital Central California
-
Oakland, California, Forenede Stater, 94611
- Kaiser Permanente-Oakland
-
Orange, California, Forenede Stater, 92868-3874
- Childrens Hospital of Orange County
-
Palo Alto, California, Forenede Stater, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford University
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Forenede Stater, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Forenede Stater, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Forenede Stater, 33607
- Saint Joseph Children's Hospital of Tampa
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta - Egleston
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forenede Stater, 46202
- Indiana University Medical Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Forenede Stater, 40536
- University of Kentucky
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Forenede Stater, 70112
- Tulane University Health Sciences Center
-
-
Maine
-
Bangor, Maine, Forenede Stater, 04401
- Eastern Maine Medical Center
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21287-8936
- Johns Hopkins University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- Dana-Farber Cancer Institute
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109
- C S Mott Children's Hospital
-
Detroit, Michigan, Forenede Stater, 48202
- Wayne State University
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Forenede Stater, 55455
- University of Minnesota Medical Center-Fairview
-
Rochester, Minnesota, Forenede Stater, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Forenede Stater, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Forenede Stater, 64108
- The Childrens Mercy Hospital
-
-
New Jersey
-
New Brunswick, New Jersey, Forenede Stater, 08903
- UMDNJ - Robert Wood Johnson University Hospital
-
Newark, New Jersey, Forenede Stater, 07112
- Newark Beth Israel Medical Center
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Forenede Stater, 87106
- University of New Mexico Cancer Center
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10032
- Columbia University Medical Center
-
New York, New York, Forenede Stater, 10016
- New York University Langone Medical Center
-
Rochester, New York, Forenede Stater, 14642
- University of Rochester
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forenede Stater, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Forenede Stater, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Forenede Stater, 37232
- Vanderbilt-Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Baylor College of Medicine
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84113
- Primary Children's Medical Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Forenede Stater, 53226
- Midwest Children's Cancer Center
-
-
-
-
-
Santurce, Puerto Rico, 00912
- San Jorge Children's Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Diagnose af B-lymfoblastisk leukæmi (B-ALL)
- Mindst 25 % ekspression af CD22 ved immunfænotypning
Ved tilbagefald af marv (M3 knoglemarv) med eller uden associeret ekstramedullær sygdom som defineret af 1 af følgende:
- Ved første eller senere marvtilbagefald, der opstår på et hvilket som helst tidspunkt efter den første diagnose (del A [lukket for periodisering pr. 30.10.06] eller B)
- I første omgang, tidligt tilbagefald af marv med eller uden associeret ekstramedullær sygdom, der forekommer < 36 måneder fra tidspunktet for den første diagnose (kun del B)
- Ingen B-celle L3-morfologi ELLER bevis for et regulatorgen, der koder for en transkriptionsfaktor (MYC) translokation ved molekylær eller cytogenetisk analyse
- Intet Downs syndrom
- Patienter med CNS eller anden involvering af ekstramedullært sted er tilladt
- Præstationsstatus - Karnofsky 50-100 % (for patienter > 10 år)
- Præstationsstatus - Lansky 50-100% (for patienter ≤ 10 år)
- White Blood Count (WBC) ≤ 50.000/mm^3 (kun del A [lukket for periodisering pr. 30/10/06])
- Bilirubin ≤ 1,5 gange øvre normalgrænse, medmindre sygdomsrelateret (ULN)
- Alaninaminotransferase (ALT) ≤ 5 gange ULN
- Albumin ≥ 2 g/dL
- Kreatininclearance ELLER radioisotop glomerulær filtrationshastighed ≥ 70 ml/min.
Kreatinin som defineret af alder som følger:
- ≤ 0,5 mg/dL (til patienter < 1 år)
- ≤ 0,8 mg/dL (til patienter i alderen 1 til 5 år)
- ≤ 1,0 mg/dL (til patienter i alderen 6 til 10 år)
- ≤ 1,2 mg/dL (til patienter 11 til 15 år)
- ≤ 1,5 mg/dL (til patienter > 15 år)
- Afkortningsfraktion ≥ 27 % ved ekkokardiogram
- Udstødningsfraktion ≥ 45 % ved Multi Gated Acquisition Scan (MUGA)
- Ingen dyspnø i hvile
- Ingen træningsintolerance
- Pulsoximetri > 94 %
- Ingen aktiv eller ukontrolleret infektion
- Ikke gravid eller ammende
- Negativ graviditetstest
- Fertile patienter skal bruge effektiv prævention
- Kom sig efter tidligere immunterapi
- Mindst 4 måneder siden tidligere stamcelletransplantation eller redning OG ingen tegn på aktiv graft-vs-host-sygdom
- Mindst 7 dage siden tidligere hæmatopoietiske vækstfaktorer
- Mindst 7 dage siden tidligere biologisk behandling*
- Ingen anden samtidig immunterapi
- Ingen anden samtidig biologisk behandling
Kom sig efter tidligere kemoterapi
- Ingen ventetid for børn, der får tilbagefald, mens de får standard ALL vedligeholdelsesbehandling
- Ingen tidligere kumulativ antracyklineksponering > 400 mg/m^2*
- Ingen samtidig kemoterapi
- Kom sig efter tidligere strålebehandling
- Ingen samtidig strålebehandling
- Mindst 2 dage siden tidligere hydroxyurinstof
- Ingen andre samtidige undersøgelseslægemidler
- Ingen andre samtidige anticancermidler
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Genindledning Kemoimmunterapi med Epratuzumab én gang om ugen
Fire ugentlige doser af epratuzumab (360 mg/m2/dosis) IV dag 1, 8, 15, 22.
Modtog også vincristinsulfat, prednison, pegaspargase, doxorubicin hydrochlorid, dexrazoxan hydrochlorid, etoposid, cyclophosphamid, filgrastim, højdosis (HD) methotrexat med Leucovorin calcium rescue, L-asparaginase, cytarabin, IT cytarnxative, IT cytarabine, IT cytarnexative Intratekal tripelterapi (ITT) (methotrexat, cytarabin, terapeutisk hydrocortison for CNS-positive) under de 3 blokke af reinduktionsterapi.
|
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IM
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
40 mg/m2/dag PO opdelt BID eller TID
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IT
Andre navne:
Gives oralt
Andre navne:
Givet IM
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IT
Andre navne:
Givet SC
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Genindledning Kemoimmunterapi med Epratuzumab to gange om ugen
Otte 8 doser epratuzumab to gange om ugen (360 mg/m2/dosis) IV dag 1, 4, 8, 11, 15, 18, 22 og 25.
Modtog også vincristinsulfat, prednison, pegaspargase, doxorubicin hydrochlorid, dexrazoxan hydrochlorid, etoposid, cyclophosphamid, filgrastim, højdosis (HD) methotrexat med Leucovorin calcium rescue, L-asparaginase, cytarabin, IT cytarnxative, IT cytarabine, IT cytarnexative Intratekal tripelterapi (ITT) (methotrexat, cytarabin, terapeutisk hydrocortison for CNS-positive) under de 3 blokke af reinduktionsterapi.
|
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IM
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
40 mg/m2/dag PO opdelt BID eller TID
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IT
Andre navne:
Gives oralt
Andre navne:
Givet IM
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet IT
Andre navne:
Givet SC
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Remission Re-induktion (CR2) Rate
Tidsramme: Ved slutningen af blok 1 af re-induktionsterapi (dag 36)
|
Andelen af patienter, der opnåede fuldstændig respons ved slutningen af blok 1 af re-induktionsterapi.
Fuldstændig remission (CR) - Opnåelse af M1-knoglemarv (<5 % blaster) uden tegn på cirkulerende blaster eller ekstramedullær sygdom og med genopretning af perifere tal (ANC >1000/uL og blodpladetal >100.000/uL).
Partiel remission (PR) - Fuldstændig forsvinden af cirkulerende blaster og opnåelse af M2-marvstatus (5 % eller < 25 % blastceller og tilstrækkelig cellularitet).
Partial Remission Cytolytic (PRCL) - Fuldstændig forsvinden af cirkulerende blaster og opnåelse af mindst 50 % reduktion fra baseline i antallet af knoglemarvsblaster.
Minimal Respons Cytolytic (MRCL) - 50 % reduktion i det perifere blasttal uden stigning i antallet af perifere hvide blodlegemer.
|
Ved slutningen af blok 1 af re-induktionsterapi (dag 36)
|
|
Begivenhedsfri overlevelsesrate
Tidsramme: 4 måneder efter tilmelding
|
Andel af patienter, der var begivenhedsfri efter 4 måneder
|
4 måneder efter tilmelding
|
|
Rate of Minimal Residual Disease (MRD) < 0,01 %
Tidsramme: Ved slutningen af blok 1 af re-induktionsterapi (dag 36)
|
Andel af patienter (evaluerbare og fik målt MRD i slutningen af blok 1), som havde MRD < 0,01 %.
|
Ved slutningen af blok 1 af re-induktionsterapi (dag 36)
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Farmakokinetik
Tidsramme: Op til dag 36
|
Gennemsnitlig dalkoncentration i serum målt før den endelige dosis af epratuzumab.
|
Op til dag 36
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Elizabeth Raetz, MD, Children's Oncology Group
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i immunsystemet
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Lymfoproliferative lidelser
- Lymfesygdomme
- Immunproliferative lidelser
- Leukæmi
- Precursorcelle lymfoblastisk leukæmi-lymfom
- Leukæmi, lymfoid
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Antivirale midler
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Anti-inflammatoriske midler
- Antirheumatiske midler
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Beskyttelsesagenter
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Antineoplastiske midler, fytogene
- Topoisomerase II-hæmmere
- Topoisomerasehæmmere
- Kardiotoniske midler
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Dermatologiske midler
- Mikronæringsstoffer
- Antibiotika, antineoplastisk
- Vitaminer
- Reproduktive kontrolmidler
- Modgift
- Vitamin B kompleks
- Abortfremkaldende midler, ikke-steroide
- Aborterende midler
- Folinsyreantagonister
- Cyclofosfamid
- Etoposid
- Etoposid fosfat
- Epratuzumab
- Leucovorin
- Levoleucovorin
- Prednison
- Doxorubicin
- Liposomal doxorubicin
- Cytarabin
- Methotrexat
- Vincristine
- Asparaginase
- Hydrocortison
- Hydrocortison 17-butyrat 21-propionat
- Hydrocortisonacetat
- Hydrocortison hemisuccinat
- Pegaspargase
- Dexrazoxan
- Razoxan
Andre undersøgelses-id-numre
- ADVL04P2
- U10CA098543 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- NCI-2011-01624 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- COG-ADVL04P2 (Anden identifikator: Children's Oncology Group)
- CDR0000396777 (Anden identifikator: Clinical Trials.gov)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .