Effektiviteten af ​​hjemmebaserede sundhedsmeddelelser til patienter med hypertension og diabetes

Patienter behandlet på Veterans Affairs (VA) medicinske centre er ældre og har flere kroniske lidelser. To af de mest almindelige tilstande i VA-populationen er hypertension (HTN) og Type 2-diabetes (DM). Desværre har DM og HTN få mærkbare symptomer på daglig basis, der motiverer patienterne til at efterleve behandlingsanbefalinger og livsstilsændringer. Således er alvorlige komplikationer og langsigtede uønskede resultater almindelige i begge disse tilstande.

Telesundhed i hjemmet er en generel term, der bruges til at beskrive levering af sundhedsydelser til patientens hjem ved hjælp af lyd, video eller andre telekommunikationsteknologier. Selvom hjemme-telesundhed tilbyder en række teoretiske fordele, er der kun udført få veldesignede kontrollerede kliniske forsøg for at fastslå effektivitet og omkostningsfordele. Ydermere har projekter til dato fokuseret på særlige befolkningsgrupper, fx hjertesvigt eller psykiske sygdomme. Da hjemme-telesundhed kan holde mest lovende for individer, der beskæftiger sig med flere kroniske sygdomme, er der behov for befolkningsbaserede undersøgelser, der adresserer patienternes behov i primære plejemiljøer.

Care coordination, som defineret af VHA Office of Care Coordination, er en proces med vurdering og løbende overvågning af patienter, der bruger hjemme-telesundhed for proaktivt at muliggøre forebyggelse, undersøgelse og behandling, der forbedrer patienternes helbred og forhindrer unødvendig og uhensigtsmæssig brug af ressourcer. Plejekoordinering indlejrer teknologi i en plejeledelsesproces. Dette resulterer i den rigtige pleje, på det rigtige tidspunkt, på det rigtige sted. Det primære formål med den foreslåede undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​plejekoordinering til at forbedre resultaterne hos veteraner med komorbid DM og HTN, de to mest almindelige kroniske tilstande set i VA Primary Care klinikker. Det specifikke formål er at sammenligne resultaterne af patienter, der modtager den plejekoordinerende intervention, med resultaterne af patienter, der modtager sædvanlig pleje. Tre hypoteser vil blive testet: Sammenlignet med forsøgspersoner, der modtager sædvanlig pleje, vil forsøgspersoner, der modtager plejekoordinationsinterventionen, have: 1) forbedrede kliniske mål [hæmoglobin A1c (HbA1c) og systolisk blodtryk (SBP)] 6 og 12 måneder efter undersøgelsen indskrivning; 2) forbedret sygdoms-selvhåndtering (viden, selveffektivitet og overholdelse) 6 og 12 måneder efter studietilmelding; og 3) forbedret livskvalitet og tilfredshed med pleje 6 og 12 måneder efter tilmelding til studiet. Emner blev rekrutteret fra VA Primary Care-klinikken. 302 forsøgspersoner blev randomiseret til tre grupper: lav-intensitetsovervågning plus sygeplejerskebehandlingsindsats (n=102); høj-intensitetsovervågning plus sygeplejerskebehandlingsindsats (n=93); og sædvanlig pleje (n=107). I begge interventionsgrupper overførte patienter dagligt vitale tegn. Derudover besvarede lavintensitetsgruppen to generelle sundhedsspørgsmål; højintensitetsgruppen svarede på en komplet række spørgsmål med fokus på diabetes og hypertension og modtog pædagogiske tips. Interventionsgrupperne deltog i protokollen i 6 måneder efter tilmelding. Data blev indsamlet ved baseline og efter 6 og 12 måneder, herunder mål for kliniske resultater, livskvalitet, viden, overholdelse, selveffektivitet og tilfredshed med pleje. Ud over disse foranstaltninger blev der indsamlet data for at estimere omkostningerne ved telesundhedsinterventionen i hjemmet. De fleste forsøgspersoner var mænd (98 %) kaukasiere (96 %) med en gennemsnitsalder på 68 år (interval 40-89 år).