Эффективность сообщений о здоровье на дому для пациентов с гипертонией и диабетом

Пациенты, проходящие лечение в медицинских центрах по делам ветеранов (VA), старше и имеют множественные хронические заболевания. Двумя наиболее распространенными состояниями в популяции ВА являются гипертония (АГ) и диабет 2 типа (СД). К сожалению, СД и АГ имеют мало заметных повседневных симптомов, которые мотивируют пациентов на соблюдение рекомендаций по лечению и изменение образа жизни. Таким образом, серьезные осложнения и отдаленные неблагоприятные исходы характерны для обоих этих состояний.

Телемедицина на дому — это общий термин, используемый для описания предоставления медицинских услуг на дом пациенту с использованием аудио-, видео- или других телекоммуникационных технологий. Хотя домашняя телемедицина предлагает ряд теоретических преимуществ, было проведено несколько хорошо спланированных контролируемых клинических испытаний, чтобы установить эффективность и экономическую выгоду. Кроме того, на сегодняшний день проекты были сосредоточены на особых группах населения, например, с сердечной недостаточностью или психическими заболеваниями. Поскольку домашняя телемедицина может быть наиболее перспективной для людей, страдающих множественными хроническими заболеваниями, существует потребность в популяционных исследованиях, направленных на удовлетворение потребностей пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Координация медицинской помощи, как определено Управлением координации медицинской помощи VHA, представляет собой процесс оценки и постоянного мониторинга пациентов, использующих домашнюю телемедицину, для упреждающей профилактики, расследования и лечения, которые улучшают здоровье пациентов и предотвращают ненужное и ненадлежащее использование ресурсов. Координация ухода внедряет технологии в процесс управления уходом. Это приводит к правильной помощи, в нужное время, в нужном месте. Основная цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы оценить эффективность координации помощи в улучшении исходов у ветеранов с коморбидным СД и АГ, двумя наиболее распространенными хроническими заболеваниями. состояния, наблюдаемые в клиниках первичной медицинской помощи штата Вирджиния. Конкретная цель состоит в том, чтобы сравнить результаты лечения пациентов, получающих вмешательство по координации помощи, с результатами лечения пациентов, получающих обычную помощь. Будут проверены три гипотезы: по сравнению с субъектами, получающими обычную помощь, субъекты, получающие вмешательство по координации помощи, будут иметь: 1) улучшенные клинические показатели [гемоглобин A1c (HbA1c) и систолическое артериальное давление (САД)] через 6 и 12 месяцев после исследования. зачисление; 2) улучшение самоконтроля заболевания (знания, самоэффективность и приверженность) через 6 и 12 месяцев после включения в исследование; и 3) улучшенное качество жизни и удовлетворенность уходом через 6 и 12 месяцев после включения в исследование. Субъекты были набраны из списков клиник первичной медицинской помощи штата Вирджиния. 302 субъекта были рандомизированы в три группы: низкоинтенсивный мониторинг плюс вмешательство медсестры по уходу (n=102); высокоинтенсивный мониторинг плюс вмешательство медсестры по уходу (n=93); и обычный уход (n=107). В обеих группах вмешательства пациенты ежедневно передавали жизненные показатели. Кроме того, группа низкой интенсивности ответила на два общих вопроса о здоровье; группа высокой интенсивности ответила на полный спектр вопросов, касающихся диабета и гипертонии, и получила образовательные советы. Группы вмешательства участвовали в протоколе в течение 6 месяцев после регистрации. Данные были собраны на исходном уровне, а также через 6 и 12 месяцев, включая показатели клинических исходов, качества жизни, знаний, приверженности, самоэффективности и удовлетворенности лечением. В дополнение к этим мерам были собраны данные для оценки стоимости домашнего телемедицинского вмешательства. Большинство испытуемых были мужчинами (98%), европеоидами (96%) со средним возрастом 68 лет (от 40 до 89 лет).