Wirksamkeit von Gesundheitsnachrichten zu Hause für Patienten mit Bluthochdruck und Diabetes

Patienten, die in medizinischen Zentren von Veterans Affairs (VA) behandelt werden, sind älter und leiden an mehreren chronischen Erkrankungen. Zwei der häufigsten Erkrankungen in der VA-Bevölkerung sind Bluthochdruck (HTN) und Typ-2-Diabetes (DM). Leider gibt es bei DM und HTN nur wenige täglich wahrnehmbare Symptome, die Patienten dazu motivieren, den Behandlungsempfehlungen Folge zu leisten und ihren Lebensstil zu ändern. Daher kommt es bei beiden Erkrankungen häufig zu schwerwiegenden Komplikationen und langfristigen Nebenwirkungen.

Heimtelegesundheit ist ein allgemeiner Begriff, der die Bereitstellung von Gesundheitsdiensten bis zum Zuhause des Patienten mithilfe von Audio-, Video- oder anderen Telekommunikationstechnologien beschreibt. Obwohl Telemedizin zu Hause eine Reihe theoretischer Vorteile bietet, wurden nur wenige gut konzipierte kontrollierte klinische Studien durchgeführt, um Wirksamkeit und Kostenvorteile zu ermitteln. Darüber hinaus konzentrierten sich die bisherigen Projekte auf spezielle Bevölkerungsgruppen, z. B. Herzinsuffizienz oder psychische Erkrankungen. Da die Telemedizin zu Hause für Personen mit mehreren chronischen Krankheiten möglicherweise am vielversprechendsten ist, besteht Bedarf an bevölkerungsbasierten Studien, die sich mit den Bedürfnissen von Patienten in der Grundversorgung befassen.

Die Pflegekoordination im Sinne des VHA Office of Care Coordination ist ein Prozess der Beurteilung und fortlaufenden Überwachung von Patienten, die Heim-Telemedizin nutzen, um proaktiv Prävention, Untersuchung und Behandlung zu ermöglichen, die die Gesundheit der Patienten verbessern und eine unnötige und unangemessene Nutzung von Ressourcen verhindern. Die Pflegekoordination bettet Technologie in einen Pflegemanagementprozess ein. Dies führt zur richtigen Pflege zur richtigen Zeit am richtigen Ort. Das Hauptziel der vorgeschlagenen Studie besteht darin, die Wirksamkeit der Pflegekoordination bei der Verbesserung der Ergebnisse bei Veteranen mit komorbider DM und HTN, den beiden häufigsten chronischen Erkrankungen, zu bewerten Zustände, die in VA Primary Care-Kliniken beobachtet werden. Das spezifische Ziel besteht darin, die Ergebnisse von Patienten, die die Intervention zur Pflegekoordination erhalten, mit den Ergebnissen von Patienten zu vergleichen, die die übliche Pflege erhalten. Drei Hypothesen werden getestet: Im Vergleich zu Probanden, die die übliche Pflege erhalten, haben Probanden, die die Intervention zur Pflegekoordination erhalten, Folgendes: 1) verbesserte klinische Messwerte [Hämoglobin A1c (HbA1c) und systolischer Blutdruck (SBP)] 6 und 12 Monate nach der Studie Einschreibung; 2) verbessertes Selbstmanagement der Krankheit (Wissen, Selbstwirksamkeit und Einhaltung) 6 und 12 Monate nach Studieneinschreibung; und 3) verbesserte Lebensqualität und Zufriedenheit mit der Pflege 6 und 12 Monate nach Studieneinschluss. Die Probanden wurden aus den Rollen der VA Primary Care-Kliniken rekrutiert. 302 Probanden wurden in drei Gruppen randomisiert: Überwachung mit geringer Intensität plus Intervention im Pflegemanagement (n=102); hochintensive Überwachung plus Pflegemanagement-Intervention (n=93); und übliche Pflege (n=107). In beiden Interventionsgruppen übermittelten die Patienten täglich Vitalzeichen. Darüber hinaus beantwortete die Gruppe mit niedriger Intensität zwei allgemeine Gesundheitsfragen; Die Gruppe mit hoher Intensität beantwortete eine ganze Reihe von Fragen rund um Diabetes und Bluthochdruck und erhielt pädagogische Tipps. Die Interventionsgruppen nahmen nach der Einschreibung sechs Monate lang am Protokoll teil. Die Daten wurden zu Studienbeginn sowie nach 6 und 12 Monaten erhoben, einschließlich Messungen der klinischen Ergebnisse, der Lebensqualität, des Wissens, der Therapietreue, der Selbstwirksamkeit und der Zufriedenheit mit der Pflege. Zusätzlich zu diesen Maßnahmen wurden Daten gesammelt, um die Kosten der Telemedizin-Intervention zu Hause abzuschätzen. Die meisten Probanden waren männliche (98 %) Kaukasier (96 %) mit einem Durchschnittsalter von 68 Jahren (Bereich 40–89 Jahre).