Eficacia de los mensajes de salud en el hogar para pacientes con hipertensión y diabetes

Los pacientes tratados en los centros médicos de Asuntos de Veteranos (VA) son mayores y tienen múltiples afecciones crónicas. Dos de las condiciones más comunes en la población de VA son la hipertensión (HTA) y la diabetes tipo 2 (DM). Desafortunadamente, la DM y la HTA tienen pocos síntomas perceptibles en el día a día que motiven a los pacientes a cumplir con las recomendaciones de tratamiento y cambios en el estilo de vida. Por lo tanto, las complicaciones graves y los resultados adversos a largo plazo son comunes en ambas condiciones.

La telesalud en el hogar es un término general que se usa para describir la prestación de servicios de atención médica en el hogar del paciente mediante audio, video u otras tecnologías de telecomunicaciones. Aunque la telesalud en el hogar ofrece una serie de ventajas teóricas, se han realizado pocos ensayos clínicos controlados bien diseñados para establecer la eficacia y el costo-beneficio. Además, los proyectos hasta la fecha se han centrado en poblaciones especiales, por ejemplo, insuficiencia cardíaca o enfermedades mentales. Dado que la telesalud en el hogar puede ser más prometedora para las personas que padecen múltiples enfermedades crónicas, existe la necesidad de estudios basados ​​en la población que aborden las necesidades de los pacientes en entornos de atención primaria.

La coordinación de la atención, tal como la define la Oficina de Coordinación de Atención de la VHA, es un proceso de evaluación y seguimiento continuo de los pacientes que utilizan la telesalud en el hogar para permitir de manera proactiva la prevención, la investigación y el tratamiento que mejora la salud de los pacientes y evita el uso innecesario e inapropiado de los recursos. La coordinación de la atención incorpora la tecnología en un proceso de gestión de la atención. Esto da como resultado la atención correcta, en el momento correcto, en el lugar correcto. El objetivo principal del estudio propuesto es evaluar la eficacia de la coordinación de la atención para mejorar los resultados en veteranos con DM e hipertensión comórbidas, las dos enfermedades crónicas más comunes. condiciones que se ven en las clínicas de atención primaria de VA. El objetivo específico es comparar los resultados de los pacientes que reciben la intervención de coordinación de la atención con los resultados de los pacientes que reciben la atención habitual. Se probarán tres hipótesis: en comparación con los sujetos que reciben la atención habitual, los sujetos que reciben la intervención de coordinación de la atención tendrán: 1) medidas clínicas mejoradas [hemoglobina A1c (HbA1c) y presión arterial sistólica (PAS)] a los 6 y 12 meses después del estudio inscripción; 2) mejora del autocontrol de la enfermedad (conocimiento, autoeficacia y adherencia) a los 6 y 12 meses después de la inscripción en el estudio; y 3) mejor calidad de vida y satisfacción con la atención a los 6 y 12 meses después de la inscripción en el estudio. Los sujetos se reclutaron de las listas de clínicas de atención primaria de VA. 302 sujetos fueron aleatorizados en tres grupos: monitorización de baja intensidad más intervención de gestión de la atención de enfermería (n=102); monitorización de alta intensidad más intervención de gestión de cuidados de enfermería (n=93); y atención habitual (n=107). En ambos grupos de intervención los pacientes transmitieron signos vitales diariamente. Además, el grupo de baja intensidad respondió a dos preguntas generales de salud; el grupo de alta intensidad respondió a una gama completa de preguntas centradas en la diabetes y la hipertensión, y recibió consejos educativos. Los grupos de intervención participaron en el protocolo durante 6 meses después de la inscripción. Los datos se recopilaron al inicio y a los 6 y 12 meses, incluidas medidas de resultados clínicos, calidad de vida, conocimiento, adherencia, autoeficacia y satisfacción con la atención. Además de estas medidas, se recopilaron datos para estimar el costo de la intervención de telesalud en el hogar. La mayoría de los sujetos eran hombres (98 %) caucásicos (96 %) con una edad media de 68 años (rango 40-89 años).