Kotikohtaisten terveysviestien tehokkuus hypertensio- ja diabetespotilaille

Veterans Affairs (VA) terveyskeskuksissa hoidettavat potilaat ovat vanhempia ja heillä on useita kroonisia sairauksia. Kaksi yleisintä VA-populaatiota ovat verenpainetauti (HTN) ja tyypin 2 diabetes (DM). Valitettavasti DM:llä ja HTN:llä on vain vähän havaittavia oireita päivittäin, jotka motivoivat potilaita noudattamaan hoitosuosituksia ja elämäntapamuutoksia. Näin ollen vakavat komplikaatiot ja pitkäaikaiset haittavaikutukset ovat yleisiä molemmissa näissä olosuhteissa.

Kotien etäterveys on yleinen termi, jota käytetään kuvaamaan terveydenhuoltopalvelujen toimittamista potilaan kotiin käyttämällä ääni-, video- tai muuta tietoliikennetekniikkaa. Vaikka kodin etäterveys tarjoaa useita teoreettisia etuja, vain vähän hyvin suunniteltuja kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia on tehty tehon ja kustannushyödyn toteamiseksi. Lisäksi tähän mennessä tehdyt hankkeet ovat keskittyneet erityisiin väestöryhmiin, kuten sydämen vajaatoimintaan tai mielenterveysongelmiin. Koska kodin etäterveydenhuolto saattaa olla lupaavimpi monista kroonisista sairauksista kärsiville henkilöille, tarvitaan väestöpohjaisia ​​tutkimuksia perusterveydenhuollon potilaiden tarpeisiin.

VHA:n Hoitokoordinaatiotoimiston määrittelemä hoidon koordinointi on kotietäterveyttä käyttävien potilaiden arvioinnin ja jatkuvan seurannan prosessi, joka mahdollistaa ennakoivasti ennaltaehkäisyn, tutkimuksen ja hoidon, joka parantaa potilaiden terveyttä ja ehkäisee tarpeetonta ja epäasianmukaista resurssien käyttöä. Hoidon koordinointi integroi teknologian hoidon johtamisprosessiin. Tämä johtaa oikeaan hoitoon, oikeaan aikaan, oikeaan paikkaan. Ehdotetun tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida hoidon koordinoinnin tehokkuutta parantamalla tuloksia veteraaneissa, joilla on samanaikainen DM ja HTN, kaksi yleisintä kroonista sairautta. VA Primary Care -klinikoilla havaitut sairaudet. Tarkoituksena on verrata hoidon koordinointitoimenpiteitä saaneiden potilaiden tuloksia tavanomaista hoitoa saavien potilaiden tuloksiin. Testataan kolme hypoteesia: Verrattuna tavanomaista hoitoa saaviin koehenkilöihin, jotka saavat hoitoa koordinoivaa interventiota, on: 1) paremmat kliiniset mitat [hemoglobiini A1c (HbA1c) ja systolinen verenpaine (SBP)] 6 ja 12 kuukauden kuluttua tutkimuksen jälkeen. ilmoittautuminen; 2) parantunut sairauden itsehallinta (tieto, itsetehokkuus ja sitoutuminen) 6 ja 12 kuukauden kuluttua tutkimukseen ilmoittautumisesta; ja 3) parantunut elämänlaatu ja tyytyväisyys hoitoon 6 ja 12 kuukauden kuluttua tutkimukseen ilmoittautumisesta. Koehenkilöt rekrytoitiin VA Primary Care -klinikan sarjoilta. 302 koehenkilöä satunnaistettiin kolmeen ryhmään: matalan intensiteetin seuranta plus sairaanhoitajan hoidon johtamisinterventio (n=102); korkean intensiteetin seuranta plus sairaanhoitajan hoidon johtamisen interventio (n=93); ja tavallinen hoito (n=107). Molemmissa interventioryhmissä potilaat välittivät elintoimintoja päivittäin. Lisäksi matalan intensiteetin ryhmä vastasi kahteen yleiseen terveyskysymykseen; korkean intensiteetin ryhmä vastasi täydelliseen joukkoon diabetekseen ja verenpainetautiin liittyviä kysymyksiä ja sai koulutusvinkkejä. Interventioryhmät osallistuivat protokollaan 6 kuukauden ajan ilmoittautumisen jälkeen. Tiedot kerättiin lähtötilanteessa sekä 6 ja 12 kuukauden kohdalla, mukaan lukien mittaukset kliinisistä tuloksista, elämänlaadusta, tiedosta, hoitoon sitoutumisesta, itsetehokkuudesta ja hoitoon tyytyväisyydestä. Näiden toimenpiteiden lisäksi kerättiin tietoa kodin etäterveydenhuollon kustannusten arvioimiseksi. Suurin osa koehenkilöistä oli miehiä (98 %) valkoihoisia (96 %), joiden keski-ikä oli 68 vuotta (vaihteluväli 40–89 vuotta).