- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00213135
En undersøgelse af sikkerhed og effektivitet af oral cladribin hos personer med recidiverende-remitterende multipel sklerose (RRMS) (CLARITY)
En fase III, randomiseret, dobbeltblind, tre-armet, placebokontrolleret, multicenter undersøgelse til evaluering af sikkerheden og effektiviteten af oral cladribin hos forsøgspersoner med recidiverende-remitterende multipel sklerose (RRMS)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er et randomiseret, dobbeltblindt, tre-armet, placebokontrolleret, multicenter studie. Undersøgelsen omfatter en evalueringsperiode før undersøgelsen (op til 28 dage før behandlingens start); en indledende behandlingsperiode fra uge 1 til 48; og en genbehandlingsperiode i uge 49 til 96.
I løbet af den indledende behandlingsperiode (uge 1 til 48) randomiseres kvalificerede forsøgspersoner ligeligt af et centralt randomiseringssystem til at modtage enten a) cladribin i en lav dosis (0,875 milligram pr. kg pr. kursus [mg/kg/kursus] i to kurser plus placebo i to forløb); b) cladribin i en høj dosis (0,875 mg/kg/kur i fire kurser); eller c) placebo (fire forløb). I løbet af genbehandlingsperioden (uge 49 til 96) modtog forsøgspersoner enten a) cladribin i en lav dosis (0,875 mg/kg/kur i to kure); eller b) placebo (to forløb).
For alle randomiserede forsøgspersoner er der en redningsmulighed for behandling med Rebif® (interferon beta-1a 44 mikrogram (mcg) givet subkutant tre gange om ugen), hvis forsøgspersonen oplevede mere end ét kvalificerende tilbagefald og/eller oplevede en vedvarende stigning i deres EDSS-score på større end eller lig med (>=) 1 point, eller >=1,5 point, hvis baseline EDSS-score er 0, (over en periode på tre måneder eller mere), i løbet af et kalenderår, der begynder i uge 24.
For at fastholde blinde er der en behandlende læge, der ser kliniske laboratorieresultater og vurderer bivirkninger og sikkerhedsoplysninger, og en uafhængig blindet vurderende læge, som vil udføre neurologiske undersøgelser. Et centralt neuroradiologisk center, også blindet for behandling, vil vurdere magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) evalueringer.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mand eller kvinde, mellem 18 og 65 år (inklusive på tidspunktet for informeret samtykke)
- Har decideret MS i henhold til McDonald-kriterierne
- Har recidiverende-remitterende sygdom med 1 eller flere tilbagefald inden for 12 måneder før undersøgelsesdag 1
- Skal have været klinisk stabil og ikke have haft et tilbagefald inden for 28 dage før undersøgelsesdag 1
- Har MR i overensstemmelse med MS ved forundersøgelsesevalueringen i henhold til Fazekas-kriterierne
- Har en EDSS-score fra 0 til 5,5 inklusive
- Vejet mellem 40-120 kg (kg), inklusive
Hvis hun er kvinde, skal hun:
- være postmenopausal eller kirurgisk steriliseret; eller
- bruger et hormonelt præventionsmiddel, intra-uterin enhed, diafragma med spermicid eller kondom med spermicid, i hele undersøgelsens varighed; og
- hverken være gravid eller ammende
- Hvis han er mand, skal han være villig til at bruge prævention for at undgå graviditeter
- Være villig til og i stand til at overholde studieprocedurer i hele studiets varighed
- Giver frivilligt skriftligt informeret samtykke, og kun for websteder i USA (USA), en genstandsgodkendelse i henhold til Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA)
Ekskluderingskriterier:
- Har sekundær progressiv MS (SPMS) eller primær progressiv MS (PPMS)
- Tidligere brug af sygdomsmodificerende lægemidler (DMD'er) inden for de sidste 3 måneder eller 2 eller flere tidligere behandlingssvigt med DMD'er på grundlag af effekt
- Har signifikant leukopeni (hvide blodlegemer mindre end 0,5 gange den nedre normalgrænse i det centrale laboratorium) inden for 28 dage før undersøgelsesdag 1
- Har modtaget cladribin, mitoxantron, total lymfoid bestråling, myelosuppressiv behandling, campath-1h, cyclophosphamid, azathioprin, methotrexat eller natalizumab
- Har modtaget orale eller systemiske kortikosteroider eller adrenokortikotropt hormon inden for 28 dage før undersøgelsesdag 1
- Har kompromitteret immunfunktion eller infektion
- Har modtaget orale eller systemiske kortikosteroider eller adrenokortikotropt hormon inden for 28 dage før undersøgelsesdag 1
- Har modtaget cytokin-baseret behandling, intravenøs immunoglobulinbehandling eller plasmaferese inden for 3 måneder før undersøgelsesdag 1
- Har blodplade- og absolutte neutrofiltal under den nedre grænse for normalområdet inden for 28 dage før undersøgelsesdag 1
- Har tidligere eller nuværende malignitetshistorie
- Har en historie med vedvarende anæmi, leukopeni, neutropeni eller trombocytopeni efter immunsuppressiv behandling
- Har systemisk sygdom, der efter investigatorens opfattelse kan forstyrre forsøgspersonens sikkerhed, compliance eller evaluering af tilstanden under undersøgelse (f.eks. insulinafhængig diabetes, borreliose, klinisk signifikant hjerte-, lever- eller nyresygdom, human immundefekt Virus eller human T-celle lymfotrofisk virus type 1)
- Har en psykiatrisk lidelse, der efter efterforskerens mening var ustabil eller ville udelukke sikker deltagelse i undersøgelsen
- Har allergi eller overfølsomhed over for gadolinium, cladribin eller et eller flere af dets hjælpestoffer
- Har brugt et forsøgslægemiddel eller en eksperimentel procedure inden for 6 måneder forud for undersøgelsesdag 1
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: TRIPLE
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
|
Placebo matchet til cladribin tablet vil blive administreret over et forløb på 4 eller 5 på hinanden følgende dage af 28-dages periode i uge 1, 5, 9, 13, 48 og 52 i løbet af behandlingsperioden på 96 uger.
|
|
EKSPERIMENTEL: Cladribin 5,25 mg/kg
|
Cladribin-tablet vil blive indgivet som en kumulativ dosis på 0,875 milligram pr. kilogram (mg/kg) over et forløb på 4 eller 5 på hinanden følgende dage af 28-dages periode i uge 1, 5, 9, 13, 48 og 52, hvilket resulterer i total cladribin. dosis på 5,25 mg/kg i behandlingsperioden på 96 uger.
|
|
EKSPERIMENTEL: Cladribin 3,5 mg/kg
|
Cladribin-tablet vil blive administreret som kumulativ dosis på 0,875 mg/kg over et forløb på 4 eller 5 på hinanden følgende dage af 28-dages periode i uge 1, 5, 48 og 52, og placebo matchet til cladribin tablet vil blive administreret i uge 9 og 13, hvilket resulterer i en total cladribin-dosis på 3,5 mg/kg i behandlingsperioden på 96 uger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Årlig kvalificerende tilbagefaldsrate
Tidsramme: Uge 96
|
Et kvalificerende tilbagefald blev defineret som en stigning på 2 point i mindst ét funktionelt system af den udvidede handicapstatusskala (EDSS) eller en stigning på 1 point i mindst to funktionelle systemer (eksklusive ændringer i tarm- eller blærefunktion eller kognition) i fraværet af feber, der varer i mindst 24 timer og er gået forud for mindst 30 dages klinisk stabilitet eller bedring.
Udvidet handicapstatusskala (EDSS) vurderer handicap i 8 funktionelle systemer.
En samlet score fra 0 (normal) til 10 (død som følge af multipel sklerose [MS]) blev beregnet.
Den årlige tilbagefaldsrate for hver behandlingsgruppe blev beregnet som det samlede antal bekræftede tilbagefald divideret med det samlede antal dage i undersøgelsen ganget med 365,25.
|
Uge 96
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af tilbagefaldsfrie deltagere
Tidsramme: Uge 96
|
Et kvalificerende tilbagefald blev defineret som en stigning på 2 point i mindst ét funktionelt system af EDSS eller en stigning på 1 point i mindst to funktionelle systemer (eksklusive ændringer i tarm- eller blærefunktion eller kognition) i fravær af feber, varig i mindst 24 timer og skal have været forudgået af mindst 30 dages klinisk stabilitet eller forbedring.
Udvidet handicapstatusskala (EDSS) vurderer handicap i 8 funktionelle systemer.
En samlet score fra 0 (normal) til 10 (død som følge af MS) blev beregnet.
|
Uge 96
|
|
Tid til handicapprogression
Tidsramme: Baseline op til uge 96
|
Tid til handicapprogression blev defineret som tiden til en vedvarende stigning i EDSS-score på mindst 1 point, hvis baseline EDSS-score mellem 0,5 og 4,5 inklusive, eller mindst 1,5 point, hvis baseline-EDSS-score var 0, eller mindst 0,5 point, hvis baseline EDSS-score var mindst 5 over en periode på mindst tre måneder.
Udvidet handicapstatusskala (EDSS) vurderer handicap i 8 funktionelle systemer.
En samlet score fra 0 (normal) til 10 (død som følge af MS) blev beregnet.
Tiende procent af tid til vedvarende stigning i EDSS-score blev rapporteret ved hjælp af Kaplan-Meier overlevelseskurve.
|
Baseline op til uge 96
|
|
Gennemsnitligt antal kombinerede unikke (CU) læsioner, Active Time Constant 2 (T2) læsioner og Active Time Constant 1 (T1) Gadolinium-forstærkede (Gd+) læsioner pr. deltager pr. scanning
Tidsramme: Uge 96
|
Gennemsnitligt antal CU-læsioner, aktive T2-læsioner og aktive T1 Gd+-læsioner blev målt ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)-scanninger.
|
Uge 96
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Steven J. Greenberg, M.D., EMD Serono
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Giovannoni G, Comi G, Cook S, Rammohan K, Rieckmann P, Soelberg Sorensen P, Vermersch P, Chang P, Hamlett A, Musch B, Greenberg SJ; CLARITY Study Group. A placebo-controlled trial of oral cladribine for relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med. 2010 Feb 4;362(5):416-26. doi: 10.1056/NEJMoa0902533. Epub 2010 Jan 20.
- Stefano N, Sormani MP, Giovannoni G, Rammohan K, Leist TP, Coyle PK, Dangond F, Alexandri N, Galazka A. Relapses in people with multiple sclerosis treated with cladribine tablets followed for up to 5 years: a plain language summary. Neurodegener Dis Manag. 2022 Dec;12(6):303-310. doi: 10.2217/nmt-2022-0019. Epub 2022 Aug 26.
- Giovannoni G, Comi G, Rammohan K, Rieckmann P, Dangond F, Jack D, Vermersch P. Disease stability over five years in people with multiple sclerosis treated with cladribine tablets: a plain language summary. Neurodegener Dis Manag. 2022 Dec;12(6):295-301. doi: 10.2217/nmt-2022-0018. Epub 2022 Aug 26.
- Vermersch P, Galazka A, Dangond F, Damian D, Wong SL, Jack D, Harty G. The effect of cladribine tablets in people with more active multiple sclerosis: a plain language summary. Neurodegener Dis Manag. 2022 Dec;12(6):285-293. doi: 10.2217/nmt-2022-0009. Epub 2022 Aug 3.
- Oh J, Walker B, Giovannoni G, Jack D, Dangond F, Nolting A, Aldridge J, Lebson LA, Leist TP. Side effects that occurred early in people with multiple sclerosis during the first year of treatment with cladribine tablets: a plain language summary. Neurodegener Dis Manag. 2022 Feb 1;12(1):1-7. doi: 10.2217/nmt-2021-0041. Epub 2022 Jan 12.
- Giovannoni G, Coyle PK, Vermersch P, Walker B, Aldridge J, Nolting A, Galazka A, Lemieux C, Leist TP. Integrated Lymphopenia Analysis in Younger and Older Patients With Multiple Sclerosis Treated With Cladribine Tablets. Front Immunol. 2021 Dec 24;12:763433. doi: 10.3389/fimmu.2021.763433. eCollection 2021.
- Giovannoni G, Comi G, Rammohan K, Rieckmann P, Dangond F, Keller B, Jack D, Vermersch P. Long-Term Disease Stability Assessed by the Expanded Disability Status Scale in Patients Treated with Cladribine Tablets 3.5 mg/kg for Relapsing Multiple Sclerosis: An Exploratory Post Hoc Analysis of the CLARITY and CLARITY Extension Studies. Adv Ther. 2021 Sep;38(9):4975-4985. doi: 10.1007/s12325-021-01865-w. Epub 2021 Aug 9.
- De Stefano N, Sormani MP, Giovannoni G, Rammohan K, Leist T, Coyle PK, Dangond F, Keller B, Alexandri N, Galazka A. Analysis of frequency and severity of relapses in multiple sclerosis patients treated with cladribine tablets or placebo: The CLARITY and CLARITY Extension studies. Mult Scler. 2022 Jan;28(1):111-120. doi: 10.1177/13524585211010294. Epub 2021 May 10.
- Giovannoni G, Galazka A, Schick R, Leist T, Comi G, Montalban X, Damian D, Dangond F, Cook S. Pregnancy Outcomes During the Clinical Development Program of Cladribine in Multiple Sclerosis: An Integrated Analysis of Safety. Drug Saf. 2020 Jul;43(7):635-643. doi: 10.1007/s40264-020-00948-x.
- Terranova N, Hicking C, Dangond F, Munafo A. Effects of Postponing Treatment in the Second Year of Cladribine Administration: Clinical Trial Simulation Analysis of Absolute Lymphocyte Counts and Relapse Rate in Patients with Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis. Clin Pharmacokinet. 2019 Mar;58(3):325-333. doi: 10.1007/s40262-018-0693-y.
- Afolabi D, Albor C, Zalewski L, Altmann DR, Baker D, Schmierer K. Positive impact of cladribine on quality of life in people with relapsing multiple sclerosis. Mult Scler. 2018 Oct;24(11):1461-1468. doi: 10.1177/1352458517726380. Epub 2017 Aug 17.
- Savic RM, Novakovic AM, Ekblom M, Munafo A, Karlsson MO. Population Pharmacokinetics of Cladribine in Patients with Multiple Sclerosis. Clin Pharmacokinet. 2017 Oct;56(10):1245-1253. doi: 10.1007/s40262-017-0516-6.
- De Stefano N, Giorgio A, Battaglini M, De Leucio A, Hicking C, Dangond F, Giovannoni G, Sormani MP. Reduced brain atrophy rates are associated with lower risk of disability progression in patients with relapsing multiple sclerosis treated with cladribine tablets. Mult Scler. 2018 Feb;24(2):222-226. doi: 10.1177/1352458517690269. Epub 2017 Jan 31.
- Ali S, Paracha N, Cook S, Giovannoni G, Comi G, Rammohan K, Rieckmann P, Sorensen PS, Vermersch P, Greenberg S, Scott DA, Joyeux A; CLARITY (CLAdRIbine Tablets treating multiple sclerosis orallY) Study Group. Reduction in healthcare and societal resource utilization associated with cladribine tablets in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis: analysis of economic data from the CLARITY Study. Clin Drug Investig. 2012 Jan 1;32(1):15-27. doi: 10.2165/11593310-000000000-00000.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i nervesystemet
- Sygdomme i immunsystemet
- Demyeliniserende autoimmune sygdomme, CNS
- Autoimmune sygdomme i nervesystemet
- Demyeliniserende sygdomme
- Autoimmune sygdomme
- Multipel sclerose
- Sclerose
- Multipel sklerose, recidiverende-remitterende
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Cladribin
Andre undersøgelses-id-numre
- 25643
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .