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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00213135
재발 완화성 다발성 경화증(RRMS) 환자를 대상으로 한 경구용 클라드리빈의 안전성 및 효능 연구 (CLARITY)
재발 완화성 다발성 경화증(RRMS) 대상자에서 경구용 클라드리빈의 안전성 및 효능을 평가하기 위한 3상, 무작위, 이중 맹검, 3군, 위약 대조, 다기관 연구
연구 개요
상세 설명
이것은 무작위, 이중 맹검, 3군, 위약 대조, 다기관 연구입니다. 이 연구는 연구 전 평가 기간(치료 시작 전 최대 28일)을 포함합니다. 1주부터 48주까지의 초기 치료 기간; 및 49주 내지 96주 동안의 재치료 기간.
초기 치료 기간(1주차~48주차) 동안 적격 대상자는 중앙 무작위화 시스템에 의해 균등하게 무작위 배정되어 다음 중 하나를 투여받습니다. 두 코스에 대한 위약); b) 고용량의 클라드리빈(4개 코스에 대해 0.875 mg/kg/코스); 또는 c) 위약(네 가지 코스). 재치료 기간(49주에서 96주) 동안 피험자는 다음 중 하나를 받았습니다. 또는 b) 위약(2개 과정).
모든 무작위 대상자에 대해 대상자가 적격한 재발을 한 번 이상 경험하고/하거나 지속적인 증가를 경험한 경우 Rebif®(인터페론 베타-1a 44마이크로그램(mcg)를 일주일에 세 번 피하 투여)로 치료하는 구제 옵션이 있습니다. EDSS 점수가 1점 이상(>=), 또는 기준 EDSS 점수가 0인 경우 1.5점 이상(3개월 이상의 기간 동안), 24주차에 시작하는 역년 동안.
맹인을 유지하기 위해 임상 실험실 결과를 보고 부작용 및 안전 정보를 평가하는 치료 의사와 신경학적 검사를 수행할 독립적인 맹검 평가 의사가 있습니다. 중앙 신경방사선 센터 역시 치료에 눈이 멀고 자기 공명 영상(MRI) 평가를 평가합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 18세 이상 65세 이하의 남성 또는 여성(정보에 입각한 동의 시점 포함)
- 맥도날드 기준에 따라 명확한 MS를 가짐
- 연구 1일 전 12개월 이내에 1회 이상의 재발과 함께 재발-완화 질환을 가짐
- 임상적으로 안정적이어야 하고 연구 1일 전 28일 이내에 재발이 없어야 합니다.
- Fazekas 기준에 따른 사전 연구 평가에서 MS와 일치하는 MRI를 가짐
- 0에서 5.5까지의 EDSS 점수를 가집니다.
- 무게가 40-120kg 사이인 것
여성인 경우 다음을 수행해야 합니다.
- 폐경 후 또는 외과적으로 불임화되어야 합니다. 또는
- 연구 기간 동안 호르몬 피임제, 자궁 내 장치, 살정제 함유 다이어프램 또는 살정제 함유 콘돔 사용; 그리고
- 임신 중이거나 모유 수유 중이 아닐 것
- 남성의 경우 임신을 피하기 위해 기꺼이 피임을 해야 합니다.
- 연구 기간 동안 연구 절차를 기꺼이 준수할 수 있어야 합니다.
- 자발적으로 서면 동의서를 제공하며 미국(USA) 사이트에 한해 HIPAA(Health Insurance Portability and Accountability Act)에 따른 주제 승인을 제공합니다.
제외 기준:
- 2차 진행성 MS(SPMS) 또는 1차 진행성 MS(PPMS)가 있음
- 지난 3개월 이내에 DMD(질병 조절 약물)의 이전 사용 또는 효능에 근거한 이전 DMD 치료 실패 2회 이상
- 연구 1일 전 28일 이내에 유의한 백혈구 감소증(백혈구 수가 중앙 실험실 정상 하한치의 0.5배 미만)을 가짐
- 클라드리빈, 미톡산트론, 총 림프계 방사선 조사, 골수억제 요법, 캄파스-1h, 시클로포스파미드, 아자티오프린, 메토트렉세이트 또는 나탈리주맙을 받았음
- 연구 1일 전 28일 이내에 경구 또는 전신 코르티코스테로이드 또는 부신피질자극호르몬을 투여받았음
- 면역 기능이 저하되었거나 감염이 있는 경우
- 연구 1일 전 28일 이내에 경구 또는 전신 코르티코스테로이드 또는 부신피질자극호르몬을 투여받았음
- 연구 1일 전 3개월 이내에 사이토카인 기반 요법, 정맥내 면역글로불린 요법 또는 혈장분리반출술을 받았음
- 연구 1일 전 28일 이내에 혈소판 및 절대 호중구 수가 정상 범위의 하한치 미만임
- 악성 종양의 이전 또는 현재 병력이 있음
- 면역억제 요법 후 지속적인 빈혈, 백혈구감소증, 호중구감소증 또는 혈소판감소증의 병력이 있는 경우
- 연구자의 의견에 따라 피험자의 안전, 순응도 또는 연구 중인 상태의 평가를 방해할 수 있는 전신 질환(예: 인슐린 의존성 당뇨병, 라임병, 임상적으로 유의한 심장, 간 또는 신장 질환, 인간 면역결핍 바이러스 또는 인간 T세포 림프영양 바이러스 1형)
- 조사자의 의견에 따라 불안정하거나 연구에 안전하게 참여하는 것을 배제할 정신 장애가 있음
- 가돌리늄, 클라드리빈 또는 그 부형제에 대한 알레르기 또는 과민증이 있는 경우
- 연구 1일 전 6개월 이내에 임의의 조사 약물 또는 실험 절차를 사용함
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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플라시보_COMPARATOR: 위약
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클라드리빈 정제와 일치하는 위약은 96주의 치료 기간 동안 1주, 5주, 9주, 13주, 48주 및 52주에 28일 기간 중 연속 4일 또는 5일 과정에 걸쳐 투여됩니다.
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실험적: 클라드리빈 5.25mg/kg
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클라드리빈 정제는 1주차, 5주차, 9주차, 13주차, 48주차 및 52주차에 28일 기간 중 연속 4일 또는 5일 과정에 걸쳐 킬로그램당 0.875밀리그램(mg/kg)의 누적 용량으로 투여되어 총 클라드리빈이 됩니다. 96주의 치료 기간 동안 5.25mg/kg의 용량.
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실험적: 클라드리빈 3.5mg/kg
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클라드리빈 정제는 1주차, 5주차, 48주차 및 52주차에 28일 기간 중 연속 4일 또는 5일 과정에 걸쳐 0.875 mg/kg의 누적 용량으로 투여되며, 클라드리빈 정제와 일치하는 위약은 9주차 및 13 결과 96주의 치료 기간 동안 총 클라드리빈 용량은 3.5mg/kg이었습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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연간 적격 재발률
기간: 96주
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적격 재발은 확장 장애 상태 척도(EDSS)의 최소 하나의 기능 시스템에서 2점 증가 또는 최소 2개의 기능 시스템에서 1점 증가(대장 또는 방광 기능 또는 인지의 변화 제외)로 정의되었습니다. 열이 없고 최소 24시간 동안 지속되며 최소 30일의 임상적 안정성 또는 개선이 선행되어야 합니다.
확장된 장애 상태 척도(EDSS)는 8가지 기능 시스템에서 장애를 평가합니다.
0(정상)에서 10(다발성 경화증으로 인한 사망[MS]) 범위의 전체 점수가 계산되었습니다.
각 치료군에 대한 연간 재발률은 확인된 총 재발 수를 총 연구 일수로 나눈 값에 365.25를 곱하여 계산했습니다.
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96주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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재발 없는 참가자 비율
기간: 96주
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적격 재발은 EDSS의 적어도 하나의 기능 시스템에서 2점 증가 또는 적어도 2개의 기능 시스템(장 또는 방광 기능 또는 인지의 변화 제외)에서 1점 증가로 정의되었으며, 열이 지속되지 않습니다. 최소 24시간 동안, 최소 30일 이상의 임상적 안정성 또는 개선이 선행되어야 합니다.
확장된 장애 상태 척도(EDSS)는 8가지 기능 시스템에서 장애를 평가합니다.
0(정상)에서 10(MS로 인한 사망) 범위의 전체 점수가 계산되었습니다.
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96주
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장애 진행까지의 시간
기간: 96주까지의 기준선
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장애 진행까지의 시간은 기준 EDSS 점수가 0.5에서 4.5 사이인 경우 EDSS 점수가 최소 1점 이상, 기준 EDSS 점수가 0인 경우 최소 1.5점, 또는 기준 EDSS 점수가 0인 경우 최소 0.5점의 지속적인 증가까지의 시간으로 정의되었습니다. 기준선 EDSS 점수는 최소 3개월 동안 최소 5점이었습니다.
확장된 장애 상태 척도(EDSS)는 8가지 기능 시스템에서 장애를 평가합니다.
0(정상)에서 10(MS로 인한 사망) 범위의 전체 점수가 계산되었습니다.
Kaplan-Meier 생존 곡선을 사용하여 EDSS 점수의 지속적인 증가까지 걸리는 시간의 10번째 백분위수를 보고했습니다.
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96주까지의 기준선
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결합된 고유(CU) 병변, 활성 시간 상수 2(T2) 병변 및 활성 시간 상수 1(T1) 가돌리늄 강화(Gd+) 병변, 스캔당 참가자당 평균 수
기간: 96주
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CU 병변, 활성 T2 병변 및 활성 T1 Gd+ 병변의 평균 수는 자기 공명 영상(MRI) 스캔을 사용하여 측정되었습니다.
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96주
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 연구 책임자: Steven J. Greenberg, M.D., EMD Serono
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Giovannoni G, Comi G, Cook S, Rammohan K, Rieckmann P, Soelberg Sorensen P, Vermersch P, Chang P, Hamlett A, Musch B, Greenberg SJ; CLARITY Study Group. A placebo-controlled trial of oral cladribine for relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med. 2010 Feb 4;362(5):416-26. doi: 10.1056/NEJMoa0902533. Epub 2010 Jan 20.
- Stefano N, Sormani MP, Giovannoni G, Rammohan K, Leist TP, Coyle PK, Dangond F, Alexandri N, Galazka A. Relapses in people with multiple sclerosis treated with cladribine tablets followed for up to 5 years: a plain language summary. Neurodegener Dis Manag. 2022 Dec;12(6):303-310. doi: 10.2217/nmt-2022-0019. Epub 2022 Aug 26.
- Giovannoni G, Comi G, Rammohan K, Rieckmann P, Dangond F, Jack D, Vermersch P. Disease stability over five years in people with multiple sclerosis treated with cladribine tablets: a plain language summary. Neurodegener Dis Manag. 2022 Dec;12(6):295-301. doi: 10.2217/nmt-2022-0018. Epub 2022 Aug 26.
- Vermersch P, Galazka A, Dangond F, Damian D, Wong SL, Jack D, Harty G. The effect of cladribine tablets in people with more active multiple sclerosis: a plain language summary. Neurodegener Dis Manag. 2022 Dec;12(6):285-293. doi: 10.2217/nmt-2022-0009. Epub 2022 Aug 3.
- Oh J, Walker B, Giovannoni G, Jack D, Dangond F, Nolting A, Aldridge J, Lebson LA, Leist TP. Side effects that occurred early in people with multiple sclerosis during the first year of treatment with cladribine tablets: a plain language summary. Neurodegener Dis Manag. 2022 Feb 1;12(1):1-7. doi: 10.2217/nmt-2021-0041. Epub 2022 Jan 12.
- Giovannoni G, Coyle PK, Vermersch P, Walker B, Aldridge J, Nolting A, Galazka A, Lemieux C, Leist TP. Integrated Lymphopenia Analysis in Younger and Older Patients With Multiple Sclerosis Treated With Cladribine Tablets. Front Immunol. 2021 Dec 24;12:763433. doi: 10.3389/fimmu.2021.763433. eCollection 2021.
- Giovannoni G, Comi G, Rammohan K, Rieckmann P, Dangond F, Keller B, Jack D, Vermersch P. Long-Term Disease Stability Assessed by the Expanded Disability Status Scale in Patients Treated with Cladribine Tablets 3.5 mg/kg for Relapsing Multiple Sclerosis: An Exploratory Post Hoc Analysis of the CLARITY and CLARITY Extension Studies. Adv Ther. 2021 Sep;38(9):4975-4985. doi: 10.1007/s12325-021-01865-w. Epub 2021 Aug 9.
- De Stefano N, Sormani MP, Giovannoni G, Rammohan K, Leist T, Coyle PK, Dangond F, Keller B, Alexandri N, Galazka A. Analysis of frequency and severity of relapses in multiple sclerosis patients treated with cladribine tablets or placebo: The CLARITY and CLARITY Extension studies. Mult Scler. 2022 Jan;28(1):111-120. doi: 10.1177/13524585211010294. Epub 2021 May 10.
- Giovannoni G, Galazka A, Schick R, Leist T, Comi G, Montalban X, Damian D, Dangond F, Cook S. Pregnancy Outcomes During the Clinical Development Program of Cladribine in Multiple Sclerosis: An Integrated Analysis of Safety. Drug Saf. 2020 Jul;43(7):635-643. doi: 10.1007/s40264-020-00948-x.
- Terranova N, Hicking C, Dangond F, Munafo A. Effects of Postponing Treatment in the Second Year of Cladribine Administration: Clinical Trial Simulation Analysis of Absolute Lymphocyte Counts and Relapse Rate in Patients with Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis. Clin Pharmacokinet. 2019 Mar;58(3):325-333. doi: 10.1007/s40262-018-0693-y.
- Afolabi D, Albor C, Zalewski L, Altmann DR, Baker D, Schmierer K. Positive impact of cladribine on quality of life in people with relapsing multiple sclerosis. Mult Scler. 2018 Oct;24(11):1461-1468. doi: 10.1177/1352458517726380. Epub 2017 Aug 17.
- Savic RM, Novakovic AM, Ekblom M, Munafo A, Karlsson MO. Population Pharmacokinetics of Cladribine in Patients with Multiple Sclerosis. Clin Pharmacokinet. 2017 Oct;56(10):1245-1253. doi: 10.1007/s40262-017-0516-6.
- De Stefano N, Giorgio A, Battaglini M, De Leucio A, Hicking C, Dangond F, Giovannoni G, Sormani MP. Reduced brain atrophy rates are associated with lower risk of disability progression in patients with relapsing multiple sclerosis treated with cladribine tablets. Mult Scler. 2018 Feb;24(2):222-226. doi: 10.1177/1352458517690269. Epub 2017 Jan 31.
- Ali S, Paracha N, Cook S, Giovannoni G, Comi G, Rammohan K, Rieckmann P, Sorensen PS, Vermersch P, Greenberg S, Scott DA, Joyeux A; CLARITY (CLAdRIbine Tablets treating multiple sclerosis orallY) Study Group. Reduction in healthcare and societal resource utilization associated with cladribine tablets in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis: analysis of economic data from the CLARITY Study. Clin Drug Investig. 2012 Jan 1;32(1):15-27. doi: 10.2165/11593310-000000000-00000.
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클라드리빈 5.25mg/kg에 대한 임상 시험
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BioMarin Pharmaceutical완전한
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aTyr Pharma, Inc.Foundation for Sarcoidosis Research완전한
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Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...완전한
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Alopexx Pharmaceuticals, LLC종료됨
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Poitiers University Hospital완전한