- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00213135
Badanie bezpieczeństwa i skuteczności doustnej kladrybiny u pacjentów z rzutowo-remisyjną postacią stwardnienia rozsianego (RRMS) (CLARITY)
Wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, trójramienne, kontrolowane placebo badanie fazy III oceniające bezpieczeństwo i skuteczność doustnej kladrybiny u pacjentów z rzutowo-remisyjną postacią stwardnienia rozsianego (RRMS)
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jest to randomizowane, podwójnie ślepe, trójramienne, kontrolowane placebo, wieloośrodkowe badanie. Badanie obejmuje okres oceny przed badaniem (do 28 dni przed rozpoczęciem leczenia); początkowy okres leczenia od tygodnia 1 do 48; oraz okres ponownego leczenia w okresie od 49. do 96. tygodnia.
W początkowym okresie leczenia (od 1. do 48. tygodnia) kwalifikujący się pacjenci są równo losowo przydzielani przez centralny system randomizacji do otrzymywania albo a) kladrybiny w małej dawce (0,875 miligrama na kilogram na kurs [mg/kg/kurs] przez dwa kursy plus placebo na dwa kursy); b) kladrybina w dużej dawce (0,875 mg/kg/kurs przez cztery kursy); lub c) placebo (cztery kursy). W okresie ponownego leczenia (tygodnie od 49 do 96) pacjenci otrzymywali: a) kladrybinę w małej dawce (0,875 mg/kg mc./kurs przez dwa kursy); lub b) placebo (dwa kursy).
Dla wszystkich randomizowanych pacjentów istnieje opcja ratunkowa leczenia preparatem Rebif® (interferon beta-1a 44 mikrogramy (mcg) podawany podskórnie trzy razy w tygodniu), jeśli pacjent doświadczył więcej niż jednego nawrotu kwalifikującego i/lub doświadczył trwałego wzrostu w ich wyniku EDSS większym lub równym (>=) 1 punkt lub >=1,5 punktu, jeśli wyjściowy wynik EDSS wynosi 0 (w okresie trzech miesięcy lub dłuższym) w ciągu roku kalendarzowego rozpoczynającego się w 24. tygodniu.
Aby utrzymać ślepotę, jest lekarz prowadzący, który przegląda wyniki badań laboratoryjnych i ocenia zdarzenia niepożądane oraz informacje dotyczące bezpieczeństwa, a także niezależny zaślepiony lekarz oceniający, który przeprowadzi badania neurologiczne. Centralny ośrodek neuroradiologii, również zaślepiony na leczenie, oceni oceny obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 3
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Mężczyzna lub kobieta, w wieku od 18 do 65 lat (włącznie, w momencie wyrażenia świadomej zgody)
- Ma określone stwardnienie rozsiane zgodnie z kryteriami McDonalda
- Ma rzutowo-remisyjną chorobę z 1 lub więcej nawrotami w ciągu 12 miesięcy przed 1. dniem badania
- Musi być stabilny klinicznie i nie mieć nawrotu w ciągu 28 dni przed 1. dniem badania
- Ma MRI zgodny z SM w ocenie przed badaniem zgodnie z kryteriami Fazekasa
- Ma wynik EDSS od 0 do 5,5 włącznie
- Ważone od 40 do 120 kilogramów (kg) włącznie
Jeśli jest kobietą, musi:
- być po menopauzie lub wysterylizowane chirurgicznie; Lub
- stosuje hormonalny środek antykoncepcyjny, wkładkę wewnątrzmaciczną, diafragmę ze środkiem plemnikobójczym lub prezerwatywę ze środkiem plemnikobójczym na czas trwania badania; I
- nie być w ciąży ani nie karmić piersią
- Jeśli jest mężczyzną, musi być skłonny do stosowania antykoncepcji, aby uniknąć ciąży
- Bądź chętny i zdolny do przestrzegania procedur badawczych przez cały czas trwania badania
- Dobrowolnie wyraża pisemną świadomą zgodę, a tylko w przypadku witryn w Stanach Zjednoczonych (USA) podmiotowe upoważnienie na mocy ustawy o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych (HIPAA)
Kryteria wyłączenia:
- Ma wtórnie postępujące stwardnienie rozsiane (SPMS) lub pierwotnie postępujące stwardnienie rozsiane (PPMS)
- Wcześniejsze stosowanie leków modyfikujących przebieg choroby (DMD) w ciągu ostatnich 3 miesięcy lub 2 lub więcej wcześniejszych niepowodzeń leczenia DMD na podstawie skuteczności
- Ma znaczną leukopenię (liczba białych krwinek mniejsza niż 0,5-krotność dolnej granicy normy laboratorium centralnego) w ciągu 28 dni przed 1. dniem badania
- Otrzymał kladrybinę, mitoksantron, całkowite napromienianie układu limfatycznego, terapię mielosupresyjną, campath-1h, cyklofosfamid, azatioprynę, metotreksat lub natalizumab
- Otrzymał doustne lub ogólnoustrojowe kortykosteroidy lub hormon adrenokortykotropowy w ciągu 28 dni przed 1. dniem badania
- Ma upośledzoną funkcję odpornościową lub infekcję
- Otrzymał doustne lub ogólnoustrojowe kortykosteroidy lub hormon adrenokortykotropowy w ciągu 28 dni przed 1. dniem badania
- Otrzymał terapię opartą na cytokinach, dożylną terapię immunoglobulinami lub plazmaferezę w ciągu 3 miesięcy przed 1. dniem badania
- Ma liczbę płytek krwi i bezwzględną liczbę neutrofilów poniżej dolnej granicy normy w ciągu 28 dni przed 1. dniem badania
- Ma wcześniejszą lub obecną historię złośliwości
- Ma historię uporczywej niedokrwistości, leukopenii, neutropenii lub małopłytkowości po leczeniu immunosupresyjnym
- Ma chorobę ogólnoustrojową, która w opinii Badacza może zakłócać bezpieczeństwo uczestnika, przestrzeganie zaleceń lub ocenę stanu objętego badaniem (na przykład cukrzyca insulinozależna, borelioza, klinicznie istotna choroba serca, wątroby lub nerek, niedobór odporności u ludzi Wirus lub ludzki wirus limfotroficzny komórek T typu-1)
- Ma zaburzenie psychiczne, które w ocenie Badacza było niestabilne lub uniemożliwiałoby bezpieczny udział w badaniu
- Ma alergię lub nadwrażliwość na gadolin, kladrybinę lub którąkolwiek substancję pomocniczą
- Stosował jakikolwiek badany lek lub procedurę eksperymentalną w ciągu 6 miesięcy przed pierwszym dniem badania
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: LOSOWO
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: POTROIĆ
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
|
Placebo dopasowane do tabletki zawierającej kladrybinę będzie podawane przez 4 lub 5 kolejnych dni 28-dniowego okresu w tygodniach 1, 5, 9, 13, 48 i 52 podczas okresu leczenia trwającego 96 tygodni.
|
EKSPERYMENTALNY: Kladrybina 5,25 mg/kg
|
Tabletki kladrybiny będą podawane w dawce skumulowanej 0,875 miligrama na kilogram (mg/kg) przez 4 lub 5 kolejnych dni 28-dniowego okresu w 1, 5, 9, 13, 48 i 52 tygodniu, co spowoduje całkowite dawki 5,25 mg/kg mc. w okresie leczenia trwającym 96 tygodni.
|
EKSPERYMENTALNY: Kladrybina 3,5 mg/kg
|
Tabletki kladrybiny będą podawane w dawce skumulowanej 0,875 mg/kg mc. przez 4 lub 5 kolejnych dni 28-dniowego okresu w 1., 5., 48. i 52. tygodniu, a placebo odpowiadające tabletce kladrybiny zostanie podane w 9. 13, co dało całkowitą dawkę kladrybiny 3,5 mg/kg podczas okresu leczenia wynoszącego 96 tygodni.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Roczny kwalifikujący się wskaźnik nawrotów
Ramy czasowe: Tydzień 96
|
Nawrót kwalifikujący zdefiniowano jako wzrost o 2 punkty w co najmniej jednym układzie czynnościowym w rozszerzonej skali stanu niepełnosprawności (EDSS) lub wzrost o 1 punkt w co najmniej dwóch układach czynnościowych (z wyłączeniem zmian czynności jelit lub pęcherza moczowego lub funkcji poznawczych) w brak gorączki, utrzymujący się przez co najmniej 24 godziny i poprzedzony co najmniej 30-dniowym okresem stabilizacji klinicznej lub poprawy.
Rozszerzona skala stanu niepełnosprawności (EDSS) ocenia niepełnosprawność w 8 układach funkcjonalnych.
Obliczono ogólny wynik w zakresie od 0 (normalny) do 10 (śmierć spowodowana stwardnieniem rozsianym [MS]).
Roczny wskaźnik nawrotów dla każdej leczonej grupy obliczono jako całkowitą liczbę potwierdzonych nawrotów podzieloną przez całkowitą liczbę dni badania pomnożoną przez 365,25.
|
Tydzień 96
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Odsetek uczestników bez nawrotów
Ramy czasowe: Tydzień 96
|
Nawrót kwalifikujący zdefiniowano jako wzrost o 2 punkty w co najmniej jednym układzie funkcjonalnym EDSS lub wzrost o 1 punkt w co najmniej dwóch systemach funkcjonalnych (z wyłączeniem zmian w czynności jelit lub pęcherza moczowego lub funkcji poznawczych) przy braku gorączki, utrzymującej się przez co najmniej 24 godziny i był poprzedzony co najmniej 30-dniowym okresem stabilizacji klinicznej lub poprawy.
Rozszerzona skala stanu niepełnosprawności (EDSS) ocenia niepełnosprawność w 8 układach funkcjonalnych.
Obliczono ogólny wynik w zakresie od 0 (normalny) do 10 (zgon z powodu SM).
|
Tydzień 96
|
Czas do progresji niepełnosprawności
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do 96. tygodnia
|
Czas do progresji niesprawności zdefiniowano jako czas do trwałego wzrostu wyniku EDSS o co najmniej 1 punkt, jeśli wyjściowy wynik EDSS wynosił od 0,5 do 4,5 włącznie lub co najmniej 1,5 punktu, jeśli wyjściowy wynik EDSS wynosił 0, lub co najmniej 0,5 punktu, jeśli wyjściowy wynik EDSS wynosił co najmniej 5 w okresie co najmniej trzech miesięcy.
Rozszerzona skala stanu niepełnosprawności (EDSS) ocenia niepełnosprawność w 8 układach funkcjonalnych.
Obliczono ogólny wynik w zakresie od 0 (normalny) do 10 (zgon z powodu SM).
Dziesiąty percentyl czasu do trwałego wzrostu wyniku EDSS odnotowano za pomocą krzywej przeżycia Kaplana-Meiera.
|
Wartość wyjściowa do 96. tygodnia
|
Średnia liczba połączonych unikalnych (CU) uszkodzeń, aktywnych zmian czasowych 2 (T2) i aktywnych zmian czasowych 1 (T1) wzmocnionych gadolinem (Gd+) na uczestnika na skan
Ramy czasowe: Tydzień 96
|
Średnią liczbę zmian CU, aktywnych zmian T2 i aktywnych zmian T1 Gd+ zmierzono za pomocą skanów rezonansu magnetycznego (MRI).
|
Tydzień 96
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Dyrektor Studium: Steven J. Greenberg, M.D., EMD Serono
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Giovannoni G, Comi G, Cook S, Rammohan K, Rieckmann P, Soelberg Sorensen P, Vermersch P, Chang P, Hamlett A, Musch B, Greenberg SJ; CLARITY Study Group. A placebo-controlled trial of oral cladribine for relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med. 2010 Feb 4;362(5):416-26. doi: 10.1056/NEJMoa0902533. Epub 2010 Jan 20.
- Stefano N, Sormani MP, Giovannoni G, Rammohan K, Leist TP, Coyle PK, Dangond F, Alexandri N, Galazka A. Relapses in people with multiple sclerosis treated with cladribine tablets followed for up to 5 years: a plain language summary. Neurodegener Dis Manag. 2022 Dec;12(6):303-310. doi: 10.2217/nmt-2022-0019. Epub 2022 Aug 26.
- Giovannoni G, Comi G, Rammohan K, Rieckmann P, Dangond F, Jack D, Vermersch P. Disease stability over five years in people with multiple sclerosis treated with cladribine tablets: a plain language summary. Neurodegener Dis Manag. 2022 Dec;12(6):295-301. doi: 10.2217/nmt-2022-0018. Epub 2022 Aug 26.
- Vermersch P, Galazka A, Dangond F, Damian D, Wong SL, Jack D, Harty G. The effect of cladribine tablets in people with more active multiple sclerosis: a plain language summary. Neurodegener Dis Manag. 2022 Dec;12(6):285-293. doi: 10.2217/nmt-2022-0009. Epub 2022 Aug 3.
- Oh J, Walker B, Giovannoni G, Jack D, Dangond F, Nolting A, Aldridge J, Lebson LA, Leist TP. Side effects that occurred early in people with multiple sclerosis during the first year of treatment with cladribine tablets: a plain language summary. Neurodegener Dis Manag. 2022 Feb 1;12(1):1-7. doi: 10.2217/nmt-2021-0041. Epub 2022 Jan 12.
- Giovannoni G, Coyle PK, Vermersch P, Walker B, Aldridge J, Nolting A, Galazka A, Lemieux C, Leist TP. Integrated Lymphopenia Analysis in Younger and Older Patients With Multiple Sclerosis Treated With Cladribine Tablets. Front Immunol. 2021 Dec 24;12:763433. doi: 10.3389/fimmu.2021.763433. eCollection 2021.
- Giovannoni G, Comi G, Rammohan K, Rieckmann P, Dangond F, Keller B, Jack D, Vermersch P. Long-Term Disease Stability Assessed by the Expanded Disability Status Scale in Patients Treated with Cladribine Tablets 3.5 mg/kg for Relapsing Multiple Sclerosis: An Exploratory Post Hoc Analysis of the CLARITY and CLARITY Extension Studies. Adv Ther. 2021 Sep;38(9):4975-4985. doi: 10.1007/s12325-021-01865-w. Epub 2021 Aug 9.
- De Stefano N, Sormani MP, Giovannoni G, Rammohan K, Leist T, Coyle PK, Dangond F, Keller B, Alexandri N, Galazka A. Analysis of frequency and severity of relapses in multiple sclerosis patients treated with cladribine tablets or placebo: The CLARITY and CLARITY Extension studies. Mult Scler. 2022 Jan;28(1):111-120. doi: 10.1177/13524585211010294. Epub 2021 May 10.
- Giovannoni G, Galazka A, Schick R, Leist T, Comi G, Montalban X, Damian D, Dangond F, Cook S. Pregnancy Outcomes During the Clinical Development Program of Cladribine in Multiple Sclerosis: An Integrated Analysis of Safety. Drug Saf. 2020 Jul;43(7):635-643. doi: 10.1007/s40264-020-00948-x.
- Terranova N, Hicking C, Dangond F, Munafo A. Effects of Postponing Treatment in the Second Year of Cladribine Administration: Clinical Trial Simulation Analysis of Absolute Lymphocyte Counts and Relapse Rate in Patients with Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis. Clin Pharmacokinet. 2019 Mar;58(3):325-333. doi: 10.1007/s40262-018-0693-y.
- Afolabi D, Albor C, Zalewski L, Altmann DR, Baker D, Schmierer K. Positive impact of cladribine on quality of life in people with relapsing multiple sclerosis. Mult Scler. 2018 Oct;24(11):1461-1468. doi: 10.1177/1352458517726380. Epub 2017 Aug 17.
- Savic RM, Novakovic AM, Ekblom M, Munafo A, Karlsson MO. Population Pharmacokinetics of Cladribine in Patients with Multiple Sclerosis. Clin Pharmacokinet. 2017 Oct;56(10):1245-1253. doi: 10.1007/s40262-017-0516-6.
- De Stefano N, Giorgio A, Battaglini M, De Leucio A, Hicking C, Dangond F, Giovannoni G, Sormani MP. Reduced brain atrophy rates are associated with lower risk of disability progression in patients with relapsing multiple sclerosis treated with cladribine tablets. Mult Scler. 2018 Feb;24(2):222-226. doi: 10.1177/1352458517690269. Epub 2017 Jan 31.
- Ali S, Paracha N, Cook S, Giovannoni G, Comi G, Rammohan K, Rieckmann P, Sorensen PS, Vermersch P, Greenberg S, Scott DA, Joyeux A; CLARITY (CLAdRIbine Tablets treating multiple sclerosis orallY) Study Group. Reduction in healthcare and societal resource utilization associated with cladribine tablets in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis: analysis of economic data from the CLARITY Study. Clin Drug Investig. 2012 Jan 1;32(1):15-27. doi: 10.2165/11593310-000000000-00000.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (OSZACOWAĆ)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby Układu Nerwowego
- Choroby układu odpornościowego
- Demielinizacyjne choroby autoimmunologiczne, OUN
- Choroby Autoimmunologiczne Układu Nerwowego
- Choroby demielinizacyjne
- Choroby Autoimmunologiczne
- Stwardnienie rozsiane
- Skleroza
- Stwardnienie rozsiane, rzutowo-remisyjne
- Fizjologiczne skutki leków
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Kladrybina
Inne numery identyfikacyjne badania
- 25643
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Kladrybina 5,25 mg/kg
-
Aileron Therapeutics, Inc.Zakończony
-
Keymed Biosciences Co.LtdJeszcze nie rekrutacjaToczeń rumieniowaty układowy
-
GlaxoSmithKlineZakończonyDystrofie mięśnioweFrancja, Stany Zjednoczone
-
Healthgen Biotechnology Corp.RekrutacyjnyRozedma wtórna do wrodzonej AATDStany Zjednoczone
-
Gangnam Severance HospitalZakończony
-
Crucell Holland BVNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)Zakończony
-
Aridis Pharmaceuticals, Inc.Zakończony
-
BioMarin PharmaceuticalZakończony
-
Crucell Holland BVNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)Zakończony
-
Sichuan Haisco Pharmaceutical Group Co., LtdThe First Hospital of Jilin UniversityZakończonyZdrowe osoby w podeszłym wiekuChiny