Implantation og cytokinekspression

Begrundelse:

Svigt af det overførte embryo til implantation er fortsat den vigtigste begrænsende faktor, der bestemmer IVF-succesrater. Det antages, at implantationsfejl efter IVF-behandling kan være forårsaget af abnorm cytokinekspression fra embryoner og endometrium og af subklinisk bakteriel vaginose. Analyse af cytokinekspression i embryoners dyrkningsmedier og i endometriet under 'implantationsvinduet' giver mulighed for at studere krydstale mellem embryoet og endometriet og identificere optimale cytokinekspressionsmønstre. Øget viden om cytokininteraktion og virkningen af ​​bakteriel vaginose på cytokinekspression kan tjene som grundlag for at udvikle og anvende behandlingsregimer for at forbedre embryoselektion og endometrieforberedelse.

Objektiv:

Formålet med denne undersøgelse er at identificere præ-implantations endometrie- og embryocytokinekspressionsprofiler forbundet med vellykket og mislykket implantation.

Studere design:

Undersøgelsesdesignet er et prospektivt, mono-center, observationelt kohortestudie. Undersøgelsespopulation: Vi vil sigte mod at inkludere mindst 160 kvinder, der starter deres første eller anden IVF/ICSI-cyklus. En undergruppe på fyrre kvinder vil også blive inviteret til aspiration af endometriesekretion i en naturlig cyklus.

Hovedundersøgelsesparametre/endepunkter:

Til forskningsformål vil der blive udført transcervikal aspiration af endometrie-sekretion. En endocervikal podning vil blive taget for at vurdere eksistensen af ​​bakteriel vaginose. En enkelt ultralydsmåling af livmoderarteriepulserende modstand vil blive foretaget (ved pulseret Doppler), og endometriumtykkelse vil blive målt. Embryonoverførsel og IVF/ICSI-behandling vil blive udført som normalt. Hovedundersøgelsesparameteren er cytokinprofilen i endometriet og fra embryokulturmediet, målt med Luminex (en multipleks immunoassay). Implantationshastighed, ultralydsmålinger og bakteriel vaginose vil være korreleret til cytokinprofilen. Cytokinprofilen fra endometriet vil blive sammenlignet med cytokinprofilen fra embryoets supernatant. I en referencegruppe vil cytokinprofilen i endometrie-sekretionen i en naturlig cyklus blive sammenlignet med cytokinprofilen i en IVF/ICSI-behandlingscyklus.

Arten og omfanget af byrden og risiciene forbundet med deltagelse, fordele og gruppetilhørsforhold:

Den teoretiske risiko forbundet med denne undersøgelse kan være afbrydelse af embryoimplantation. Vores gruppe har imidlertid udviklet en teknik til at opnå endometriemateriale på tidspunktet for embryooverførsel, som, som vi tidligere har vist, ikke forstyrrer implantationsprocessen. Byrden er minimal; patienter skal ikke komme på et ekstra besøg på hospitalet. Undersøgelserne er smertefri og vil ikke tage mere end et par minutter. Ingen bivirkninger eller risici er blevet rapporteret.