Implantáció és citokin expresszió

Indoklás:

Az átvitt embrió beágyazódásának sikertelensége továbbra is a legfontosabb korlátozó tényező, amely meghatározza az IVF sikerességét. Feltételezhető, hogy az IVF-kezelést követő implantációs sikertelenséget az embriók és az endometrium kóros citokin-expressziója, valamint szubklinikai bakteriális vaginosis okozhatja. Az embriók tápközegében és az endometriumban a citokin expressziójának elemzése a „beültetés ablakában” lehetőséget kínál az embrió és az endometrium közötti áthallás tanulmányozására és az optimális citokin expressziós minták azonosítására. A citokinkölcsönhatás és a bakteriális vaginosis citokinexpresszióra gyakorolt ​​hatásának megnövekedett ismerete alapul szolgálhat az embriószelekció és az endometrium előkészítésének javítását célzó kezelési rendek kidolgozásához és alkalmazásához.

Célkitűzés:

Ennek a tanulmánynak a célja a sikeres és sikertelen implantációhoz kapcsolódó pre-implantációs endometrium és embrió citokin expressziós profilok azonosítása.

Dizájnt tanulni:

A vizsgálati terv egy prospektív, egyközpontú, megfigyeléses kohorsz vizsgálat. Vizsgálati populáció: Célunk, hogy legalább 160 nőt vonjunk be az első vagy második IVF/ICSI ciklusba. Egy negyven fős nőből álló alcsoport kap meghívást endometrium szekréciós aspirációra természetes ciklusban is.

Fő vizsgálati paraméterek/végpontok:

Kutatási célból a méhnyálkahártya szekréciójának transzcervikális aspirációját végzik el. Endocervikális tampont vesznek a bakteriális vaginosis fennállásának felmérésére. A méhartéria pulzáló ellenállásának egyszeri ultrahangos mérése történik (pulzáló Doppler segítségével), és megmérik az endometrium vastagságát. Az embrióátültetés és az IVF/ICSI kezelés a szokásos módon történik. A fő vizsgálati paraméter az endometriumban és az embriótenyésztő tápközegben lévő citokinprofil, amelyet Luminex-szel (multiplex immunoassay) mértek. A beültetési sebesség, az ultrahangos mérések és a bakteriális vaginosis összefüggésben áll a citokinprofillal. Az endometrium citokinprofilját összehasonlítjuk az embrió felülúszójából származó citokinprofillal. Egy referenciacsoportban az endometrium szekréciójának citokinprofilját egy természetes ciklusban összehasonlítják az IVF/ICSI kezelési ciklus citokinprofiljával.

A részvételhez, a haszonhoz és a csoporthoz való kapcsolódáshoz kapcsolódó teher és kockázat jellege és mértéke:

A tanulmányhoz kapcsolódó elméleti kockázat az embrióbeültetés megszakadása lehet. Munkacsoportunk azonban kifejlesztett egy olyan technikát, amellyel az embriótranszfer során endometrium-anyagot nyerünk, amely, mint korábban bemutattuk, nem zavarja meg a beültetés folyamatát. A teher minimális; a betegeknek nem kell extra látogatást tenniük a kórházban. A vizsgálatok fájdalommentesek, és nem tartanak tovább néhány percnél. Nem jelentettek mellékhatásokat vagy kockázatokat.