Implantaatio ja sytokiinien ilmentyminen

Perustelut:

Siirretyn alkion istuttamisen epäonnistuminen on edelleen tärkein IVF- onnistumista rajoittava tekijä. Oletuksena on, että IVF-hoidon jälkeinen implantaation epäonnistuminen voi johtua alkioiden ja endometriumin epänormaalista sytokiiniekspressiosta ja subkliinisestä bakteerivaginoosista. Sytokiinien ilmentymisen analyysi alkioiden viljelyalustassa ja kohdun limakalvossa "istutusikkunan" aikana tarjoaa mahdollisuuden tutkia alkion ja kohdun limakalvon välistä ristipuhelua ja tunnistaa optimaaliset sytokiinien ilmentymismallit. Lisääntynyt tieto sytokiinien vuorovaikutuksesta ja bakteerivaginoosin vaikutuksesta sytokiinien ilmentymiseen voi toimia perustana kehittää ja soveltaa hoito-ohjelmia alkion valinnan ja kohdun limakalvon valmistelun parantamiseksi.

Tavoite:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa ennen implantaatiota kohdun limakalvon ja alkion sytokiinien ilmentymisprofiilit, jotka liittyvät onnistuneeseen ja epäonnistuneeseen implantaatioon.

Opintojen suunnittelu:

Tutkimussuunnitelma on prospektiivinen, yksikeskinen, havainnollinen kohorttitutkimus. Tutkimuspopulaatio: Pyrimme ottamaan mukaan vähintään 160 naista, jotka aloittavat ensimmäisen tai toisen IVF/ICSI-syklinsä. Neljänkymmenen naisen alaryhmä kutsutaan myös endometriumin erittymiseen luonnollisessa syklissä.

Tärkeimmät tutkimuksen parametrit/päätepisteet:

Tutkimustarkoituksiin suoritetaan kohdun limakalvon erityksen transservikaalinen aspiraatio. Endservikaalinen vanupuikko otetaan bakteerivaginoosin olemassaolon arvioimiseksi. Kohdun valtimon pulssivastuksen ultraäänimittaus tehdään (pulssi Dopplerilla) ja kohdun limakalvon paksuus mitataan. Alkionsiirto ja IVF/ICSI-hoito suoritetaan normaalisti. Pääasiallinen tutkimusparametri on sytokiiniprofiili endometriumissa ja alkion elatusaineesta mitattuna Luminexilla (multipleksinen immunomääritys). Implantaationopeus, ultraäänimittaukset ja bakteerivaginoosi korreloivat sytokiiniprofiiliin. Endometriumin sytokiiniprofiilia verrataan alkion supernatantin sytokiiniprofiiliin. Vertailuryhmässä endometriumin erityksen sytokiiniprofiilia luonnollisessa syklissä verrataan sytokiiniprofiiliin IVF/ICSI-hoitosyklissä.

Osallistumiseen, hyötyyn ja ryhmäsuhteeseen liittyvien rasitteiden ja riskien luonne ja laajuus:

Tähän tutkimukseen liittyvä teoreettinen riski saattaa olla alkion istutuksen häiriintyminen. Ryhmämme on kuitenkin kehittänyt tekniikan endometriumin materiaalin saamiseksi alkionsiirron aikana, mikä, kuten olemme aiemmin osoittaneet, ei häiritse implantaatioprosessia. Taakka on minimaalinen; potilaiden ei tarvitse tehdä ylimääräistä käyntiä sairaalassa. Tutkimukset ovat kivuttomia eivätkä vie muutamaa minuuttia kauempaa. Sivuvaikutuksia tai riskejä ei ole raportoitu.