Testosteronterapi efter hoftebrud hos ældre kvinder

Hoftebrud er almindelige blandt ældre kvinder og kan have en ødelæggende indvirkning på deres evne til at forblive selvstændig. Der er dokumenteret en signifikant funktionsnedgang efter et hoftebrud, og mange patienter har vedvarende styrke- og mobilitetsunderskud, der forringer deres evne til selvstændig funktion. Sådanne personer er i høj risiko for fortsat støttende tjenester, tilbagevendende skader og institutionalisering. Højrisikopatienter omfatter patienter med underskud i skeletmuskelstyrke i perioden efter fraktur. Aldersassocieret androgenmangel bidrager til underskud i muskelmasse og styrke, som er almindelige i denne patientpopulation. Rollen af ​​testosteronterapi for at forbedre underskud i muskelmasse, styrke og funktionel kapacitet hos svage ældre er uklar, især for ældre kvinder. Der er utilstrækkelig information om tolerabiliteten af ​​testosteronbehandling, og den passende medicindosis og målsatte serumtestosteronniveauer, der er nødvendige for at inducere ændringer i skeletmuskelmasse og funktionelle mål hos ældre kvinder med fysisk skrøbelighed på grund af muskelsvaghed.

Målet med dette projekt er at udføre et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret prospektivt studie for at bestemme gennemførligheden, tolerabiliteten og sikkerheden af ​​6 måneders testosteronbehandling i samfundsboende, fysisk skrøbelige, ældre kvindelige hoftefrakturpatienter. Syvogtyve kvindelige hoftefrakturpatienter vil blive rekrutteret ved at bruge objektive kriterier for testosteronmangel og skrøbelighed. Vi planlægger at evaluere to doser af testosteron, administreret som en 0,5% topisk gel: en fysiologisk erstatningsdosis og en suprafysiologisk dosis. Vi planlægger omhyggeligt at overvåge testosteronniveauer, bivirkninger, biokemiske parametre og faktorer relateret til overholdelse af terapi. Vi planlægger at indhente foreløbige oplysninger om ændringerne i målinger af muskelstyrke, samlet score på en objektiv fysisk præstationstest, total mager kropsmasse ved dobbeltenergi røntgenabsorptiometri (DEXA), lårtværsnitsarealer ved magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) ), og selvrapporteret udførelse af daglige aktiviteter og livskvalitet. Disse data vil blive brugt til at udvikle et fuldskalaforslag til at teste den langsigtede hypotese om, at testosteronterapi kombineret med træningstræning kan forbedre den fysiske funktion efter et hoftebrud.