Thérapie à la testostérone après une fracture de la hanche chez les femmes âgées

Les fractures de la hanche sont fréquentes chez les femmes âgées et peuvent avoir un impact dévastateur sur leur capacité à rester indépendantes. Un déclin fonctionnel significatif suite à une fracture de la hanche a été documenté, et de nombreux patients ont des déficits persistants de force et de mobilité qui altèrent leur capacité à fonctionner de manière indépendante. Ces personnes courent un risque élevé de services de soutien continus, de blessures récurrentes et d'institutionnalisation. Les patients à haut risque comprennent ceux qui présentent des déficits de la force musculaire squelettique pendant la période post-fracture. La carence en androgènes associée à l'âge contribue aux déficits de masse musculaire et de force qui sont courants dans cette population de patients. Le rôle de la thérapie à la testostérone pour améliorer les déficits de masse musculaire, de force et de capacité fonctionnelle chez les personnes âgées fragiles n'est pas clair, en particulier chez les femmes âgées. Il n'y a pas suffisamment d'informations concernant la tolérabilité de la thérapie à la testostérone, et la posologie appropriée du médicament et les niveaux cibles de testostérone sérique nécessaires pour induire des changements dans la masse musculaire squelettique et les mesures fonctionnelles chez les femmes âgées présentant une fragilité physique due à une faiblesse musculaire.

Les objectifs de ce projet sont de mener une étude prospective randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo afin de déterminer la faisabilité, la tolérabilité et l'innocuité de 6 mois de traitement à la testostérone chez des femmes âgées vivant dans la communauté, physiquement fragiles et souffrant d'une fracture de la hanche. Vingt-sept patientes souffrant d'une fracture de la hanche seront recrutées, en utilisant des critères objectifs de déficience en testostérone et de fragilité. Nous prévoyons d'évaluer deux dosages de testostérone, administrés sous forme de gel topique à 0,5 % : un dosage de remplacement physiologique et un dosage supraphysiologique. Nous prévoyons de surveiller attentivement les niveaux de testostérone, les effets secondaires, les paramètres biochimiques et les facteurs liés à l'observance du traitement. Nous prévoyons d'obtenir des informations préliminaires concernant les changements dans les mesures de la force musculaire, le score total à un test de performance physique objectif, la masse corporelle maigre totale par absorptiométrie biénergétique à rayons X (DEXA), les sections transversales des cuisses par imagerie par résonance magnétique (IRM ), et la performance autodéclarée des activités de la vie quotidienne et la qualité de vie. Ces données seront utilisées pour développer une proposition à grande échelle pour tester l'hypothèse à long terme selon laquelle la thérapie à la testostérone combinée à un entraînement physique peut améliorer la fonction physique après une fracture de la hanche.