Sammenligning af et letlæst forhåndsdirektiv versus et standard forhåndsdirektiv

Forhåndsdirektiver er formularer, der giver patienterne mulighed for at dokumentere deres præferencer for medicinsk behandling og udpege en anden person til at hjælpe med at træffe medicinske beslutninger, hvis de skulle blive for syge til at træffe deres egne beslutninger. De fleste patienter, selv alvorligt syge ældre voksne, udfylder ikke forhåndsdirektivformularer. Da det gennemsnitlige læseniveau i USA er på 8. klasses niveau (5. klasse for ældre), og da de fleste avancerede direktivdokumenter er skrevet ud over et 12. klasses læseniveau, er mange patienter muligvis ikke i stand til at læse, meget mindre fuldstændig, standarden forhåndsdirektiv formularer.

Denne undersøgelse antog, at en forhåndsvejledningsformular skrevet på et 5. klasses læseniveau (AD-Easy), som indeholdt kulturelt passende grafik, der forklarer teksten, og som også indeholdt spørgsmål vedrørende patienters værdier, ville blive foretrukket frem for standardformularen med forhåndsdirektiv, der bruges i Californien (AD-standard).

Deltagerens læsefærdighedsniveau og grundlæggende viden om forhåndsdirektivets emner blev vurderet. Deltagerne blev derefter stratificeret efter læsefærdighedsniveau for at blive randomiseret til første forsøg på at læse og fuldføre enten AD-Easy eller AD-standarden. Derefter blev deltagerens accept af skemaerne, selveffektivitet eller tillid til behandlingsbeslutninger, holdninger til skemaets anvendelighed og forståelse efter gennemgang vurderet. Deltagerne gik derefter over for at gennemgå den alternative formular og blev bedt om at angive, hvilken formular de foretrak at tage med hjem. Seks måneder senere blev deltagerne ringet op og spurgt, om de havde tænkt over deres præferencer for lægebehandling, talt med deres familie, venner eller læge om deres behandlingspræferencer, eller om de udfyldte forhåndsdirektivformularen.