Srovnání snadno srozumitelné předběžné směrnice versus standardní předběžné směrnice

Předběžné pokyny jsou formuláře, které pacientům umožňují zdokumentovat své preference v oblasti lékařského ošetření a určit jinou osobu, která jim pomůže učinit lékařská rozhodnutí, pokud by byli příliš nemocní na to, aby se sami rozhodovali. Většina pacientů, dokonce i vážně nemocní starší dospělí, nevyplňuje předem direktivní formuláře. Vzhledem k tomu, že průměrná úroveň čtení v USA je na úrovni 8. třídy (5. třída pro starší) a protože většina pokročilých direktivních dokumentů je psána za úrovní čtení 12. třídy, mnoho pacientů nemusí být schopno číst, natožpak úplné, standardní předem směrnicové formuláře.

Tato studie předpokládala, že před standardním předběžným direktivním formulářem používaným v 5. ročníku (AD-Easy), který obsahuje kulturně vhodnou grafiku vysvětlující text a také otázky týkající se hodnot pacientů, bude upřednostněn formulář s předběžným příkazem napsaný na úrovni čtení 5. třídy (AD-Easy). Kalifornie (AD-standard).

Byla posouzena úroveň gramotnosti účastníka a základní znalost předem direktivních témat. Účastníci pak byli stratifikováni podle úrovně gramotnosti, aby byli randomizováni tak, aby se nejprve pokusili přečíst a vyplnit buď AD-Easy nebo AD-Standard. Poté bylo hodnoceno přijetí formulářů ze strany účastníka, jeho sebeúčinnost nebo důvěra v rozhodnutí o léčbě, postoje k užitečnosti formuláře a porozumění po kontrole po formuláři. Účastníci poté přešli, aby si prohlédli alternativní formulář, a byli požádáni, aby uvedli, který formulář by si raději vzali domů. O šest měsíců později byli účastníci zavoláni a dotázáni, zda přemýšleli o svých preferencích v léčbě, mluvili se svou rodinou, přáteli nebo lékařem o svých preferencích v léčbě, nebo zda vyplnili předem formulář s pokyny.