Reduktion af kakerlakallergen ved udryddelse alene i byhuse med lav indkomst: Et randomiseret kontrolforsøg

Beviser tyder på, at eksponering for kakerlakallergen kan være den vigtigste risikofaktor for astma i indre byhusholdninger. I modsætning til andre studerende i litteraturen rapporterede vi for nylig, at udryddelse af kakerlakker alene - uden professionel rengøring eller beboeruddannelse - reducerede niveauet af kakerlakallergen i indre byhuse. Dette var et vigtigt fund, fordi udryddelse alene ville være meget billigere og lettere at implementere end en mere omfattende intervention. Det primære formål med denne undersøgelse er at validere vores tidligere konstatering af, at udryddelse af kakerlakker alene kan reducere niveauet af kakerlakallergen i indre byhuse betydeligt. Det sekundære mål er at bestemme niveauet af ekspertise og indsats i udryddelse, der ville være påkrævet for at opnå betydelige allergenreduktioner. Undersøgelsesdesignet vil være et 3-arms, randomiseret kontrolforsøg. Tres kakerlakbefængte lejeboliger med flere enheder vil blive tilfældigt tildelt enten en kontrolgruppe eller en af ​​to behandlingsgrupper. Treatment-1-gruppen, som vil teste effektiviteten af ​​udryddelse, vil modtage placering af insekticid lokkemad af personale fra Urban Entomology Department ved North Carolina State University (guldstandarden for denne undersøgelse). Treatment-2-gruppen, som vil teste effektiviteten af ​​udryddelse, vil modtage udryddelse fra 1 til 5 kommercielle skadedyrsbekæmpere, der tilfældigt er tildelt hjemmene. Studiepersonale vil hjælpe beboerne i hjemmet med at opnå en 12-måneders forudbetalt kontrakt. Periodisk i alle hjem vil undersøgelsespersonalet administrere et spørgeskema, sætte kakerlakfælder for at overvåge antallet af kakerlakker og prøve støv for at overvåge niveauet af kakerlakallergen. Behandling-1-hjem vil modtage udryddelser af NCSU-personale ved baseline og derefter efter behov, som bestemt af antallet af kakerlakfælder. Behandling-2 hjem vil blive udryddet af kommercielle applikatorer i henhold til kontraktens vilkår. I NIEHS laboratoriet hos Dr. Zeldin vil støvprøver blive analyseret for koncentrationer af kakerlakallergener Bla g 1 og Bla g 2. Statistiske analyser vil sammenligne ændringer i kakerlakallergenkoncentrationen i hver af behandlingsgrupperne i forhold til ændringer i kontrolgruppen. Procentdelen af ​​boliger, hvor koncentrationen er reduceret til under 8,0 og 2,0 enheder allergen pr. gram støv - de foreslåede tærskler for henholdsvis astmamorbiditet og allergisk sensibilisering - vil også blive sammenlignet mellem grupperne. Resultaterne fra denne undersøgelse, hvis de viser sig at være i overensstemmelse med vores tidligere arbejde, vil blive brugt af NIEHS til at planlægge fremtidige primære og sekundære astmaforebyggende forsøg. Med undtagelse af NCSU-personale vil felt- og laboratoriearbejdet blive udført af personale fra Dr. Zeldins kliniske program.