Reduksjon av kakerlakkallergen ved utryddelse alene i byhus med lav inntekt: en randomisert kontrollforsøk

Bevis tyder på at eksponering for kakerlakkallergen kan være den viktigste risikofaktoren for astma i husholdninger i indre byer. I motsetning til andre studenter i litteraturen, rapporterte vi nylig at utryddelse av kakerlakk alene - uten profesjonell rengjøring eller beboerutdanning, reduserte nivået av kakerlakkallergen i indre byhus. Dette var et viktig funn fordi utryddelse alene ville være mye rimeligere og enklere å gjennomføre enn en mer omfattende intervensjon. Hovedmålet med denne studien er å validere vårt tidligere funn om at utryddelse av kakerlakk alene kan redusere nivået av kakerlakkallergen i indre byhus betydelig. Det sekundære målet er å bestemme nivået av ekspertise og innsats i utryddelse som vil være nødvendig for å oppnå betydelige allergenreduksjoner. Studiedesignet vil være en 3-arms, randomisert kontrollstudie. Seksti kakerlakkbefengte utleieboliger med flere enheter vil bli tilfeldig tildelt enten en kontrollgruppe eller en av to behandlingsgrupper. Treatment-1-gruppen, som vil teste effekten av utryddelse, vil motta insektmiddelplassering av agn av ansatte fra Urban Entomology Department ved North Carolina State University (gullstandarden for denne studien). Treatment-2-gruppen, som skal teste effektiviteten av utryddelse, vil motta utryddelse fra 1 til 5 kommersielle skadedyrbekjempende selskaper tilfeldig tildelt hjemmene. Studiepersonell vil hjelpe beboere i hjemmet med å få en 12-måneders, forhåndsbetalt kontrakt. Med jevne mellomrom i alle hjem vil studiepersonell administrere et spørreskjema, sette kakerlakkfeller for å overvåke antall kakerlakker, og prøve støv for å overvåke kakerlakkallergennivåer. Behandling-1-hjem vil motta utryddelser av NCSU-ansatte ved baseline og deretter etter behov, som bestemt av antall kakerlakkfeller. Behandling-2 hjem vil motta utryddelse av kommersielle applikatorer i henhold til vilkårene i kontrakten. I NIEHS-laboratoriet til Dr. Zeldin vil støvprøver bli analysert for konsentrasjoner av kakerlakkallergener Bla g 1 og Bla g 2. Statistiske analyser vil sammenligne endringer i kakerlakkallergenkonsentrasjonen i hver av behandlingsgruppene i forhold til endringer i kontrollgruppen. Prosentandelen av boliger hvor konsentrasjonen er redusert til under 8,0 og 2,0 enheter allergen per gram støv - de foreslåtte terskelverdiene for henholdsvis astmasykelighet og allergisk sensibilisering - vil også sammenlignes mellom grupper. Resultatene fra denne studien, hvis de viser seg å være i samsvar med vårt tidligere arbeid, vil bli brukt av NIEHS til å planlegge fremtidige primære og sekundære astmaforebyggende forsøk. Med unntak av NCSU-ansatte vil felt- og laboratoriearbeidet utføres av ansatte fra Dr. Zeldins kliniske program.