Reducering av kackerlackaallergen genom utrotning ensam i stadshus med låga inkomster: ett randomiserat kontrollförsök

Bevis tyder på att exponering för kackerlackaallergen kan vara den viktigaste riskfaktorn för astma i innerstadshushåll. I motsats till andra studenter i litteraturen rapporterade vi nyligen att kackerlackautrotning ensam – utan professionell städning eller utbildning av passagerare minskade nivåerna av kackerlackaallergen i innerstadshem. Detta var ett viktigt fynd eftersom enbart utrotning skulle vara mycket billigare och lättare att genomföra än ett mer omfattande ingrepp. Det primära syftet med denna studie är att validera vårt tidigare fynd att kackerlackautrotning ensam kan minska nivåerna av kackerlackaallergen i innerstadshem. Det sekundära målet är att fastställa nivån av expertis och ansträngning vid utrotning som skulle krävas för att uppnå betydande minskningar av allergener. Studiedesignen kommer att vara en 3-armars, randomiserad kontrollstudie. Sextio kackerlackangripna hyresbostäder med flera enheter kommer att slumpmässigt tilldelas antingen en kontrollgrupp eller en av två behandlingsgrupper. Treatment-1-gruppen, som kommer att testa effektiviteten av utrotning, kommer att få insekticidbeteplacering av personal från Urban Entomology Department vid North Carolina State University (guldstandarden för denna studie). Gruppen Treatment-2, som kommer att testa effektiviteten av utrotning, kommer att få utrotning från 1 till 5 kommersiella skadedjursbekämpningsföretag som slumpmässigt tilldelas hemmen. Studiepersonal kommer att hjälpa boende i hemmet att få ett 12-månaders, förbetalt kontrakt. Med jämna mellanrum i alla hem kommer studiepersonalen att administrera ett frågeformulär, sätta kackerlackafällor för att övervaka antalet kackerlackor och ta prov på damm för att övervaka nivåerna av kackerlackaallergen. Behandling-1-hem kommer att ta emot utrotningar av NCSU-personal vid baslinjen och sedan vid behov, som bestäms av antalet kackerlackor. Behandling-2 hem kommer att få utrotning av kommersiella applikatorer enligt villkoren i kontraktet. I NIEHS-laboratoriet hos Dr. Zeldin kommer dammprover att analyseras för koncentrationer av kackerlackaallergener Bla g 1 och Bla g 2. Statistiska analyser kommer att jämföra kackerlackaallergenkoncentrationsförändringar i var och en av behandlingsgrupperna i förhållande till förändringar i kontrollgruppen. Andelen hem för vilka koncentrationerna sänks under 8,0 och 2,0 enheter allergen per gram damm - de föreslagna gränsvärdena för astmasjuklighet respektive allergisk sensibilisering - kommer också att jämföras mellan grupperna. Resultaten från denna studie, om de visar sig stämma överens med vårt tidigare arbete, kommer att användas av NIEHS för att planera framtida primära och sekundära astmaförebyggande prövningar. Med undantag för NCSU-personal kommer fält- och laboratoriearbetet att utföras av personal från Dr. Zeldins kliniska program.