Tranexamsyres sikkerhed til at reducere blødninger hos voksne, der gennemgår spinalkirurgi

Spinal fusion kan være forbundet med betydeligt blodtab, der kræver allogen blodtransfusion (ABT). Igangværende bekymringer om omkostningerne, risiciene og tilgængeligheden af ​​allogent blod har foranlediget implementeringen af ​​flere teknikker (præoperativt erythropoetin, autolog prædonation, intraoperativ blodopsamling og induceret hypotension) for at reducere nødvendigheden af ​​ABT. Imidlertid modtager 28% af patienterne, der gennemgår spinal fusion på Toronto Western Hospital, stadig ABT. Desuden reducerer ingen af ​​disse modaliteter (med undtagelse af induceret hypotension) faktisk mængden af ​​blod, der udskilles fra operationssåret; således er sværhedsgraden af ​​anæmi stort set upåvirket. Som følge heraf kan mange af disse patienter lide af uønskede virkninger af anæmi postoperativt såvel som potentielle komplikationer fra blodtransfusioner.

Den underliggende antagelse af den foreslåede undersøgelse er, at overdreven fibrinolyse forekommer under spinal fusionskirurgi. Dette kan resultere i øget og tilbagevendende blodtab, hvilket kan forværre den betydelige mængde blødning, der allerede er forbundet med større rygsøjleoperationer.

Tranexamsyre - et antifibrinolytisk lægemiddel blokerer opløsningen af ​​hæmostatisk fibrin, som stabiliserer fibrinstrukturer og dermed kan reducere blodtab sekundært til øget fibrinolyse.

Dette forskningsforslag vil teste følgende hypoteser:

1. Tranexamsyre reducerer det estimerede perioperative blodtab hos voksne patienter, der gennemgår elektiv spinalfusion.
2. Tranexamsyre reducerer behovet for blodtransfusion hos voksne patienter, der gennemgår elektiv spinalfusion.

Dette multicentrerede forsøg vil være værdifuldt til at fastslå effektiviteten og sikkerheden af ​​tranexamsyre til at reducere blodtab og allogen blodtransfusion hos voksne med elektiv spinalfusion. Tranexamsyre er let at administrere, er relativt billigt og har ikke været forbundet med signifikante bivirkninger. Hvis det viser sig at være effektivt, kan det inkorporeres i rutinemæssig klinisk praksis som en del af de multimodale perioperative blodkonserveringsteknikker, der i øjeblikket anvendes til at reducere perioperativt blodtab, transfusion og risikoen for allogen blodtransfusion.