Innocuité de l'acide tranexamique dans la réduction des saignements chez les adultes subissant une chirurgie de la colonne vertébrale

La fusion vertébrale peut être associée à une perte de sang importante nécessitant une transfusion sanguine allogénique (TAA). Les préoccupations persistantes concernant les coûts, les risques et la disponibilité du sang allogénique ont incité la mise en œuvre de plusieurs techniques (érythropoïétine préopératoire, pré-don autologue, récupération de sang peropératoire et hypotension induite) pour réduire la nécessité de l'ABT. Cependant, 28% des patients subissant une fusion vertébrale au Toronto Western Hospital reçoivent toujours ABT. En outre, aucune de ces modalités (à l'exception de l'hypotension induite) ne réduit réellement la quantité de sang excrétée par la plaie chirurgicale ; ainsi, la sévérité de l'anémie n'est en grande partie pas affectée. Par conséquent, bon nombre de ces patients peuvent souffrir d'effets indésirables de l'anémie après l'opération ainsi que de complications potentielles des transfusions sanguines.

L'hypothèse sous-jacente de l'étude proposée est qu'une fibrinolyse excessive se produit pendant la chirurgie de fusion vertébrale. Cela peut entraîner une perte de sang accrue et récurrente, ce qui peut exacerber la quantité importante de saignements déjà associée à une chirurgie majeure de la colonne vertébrale.

Acide tranexamique - un médicament antifibrinolytique bloque la dissolution de la fibrine hémostatique, ce qui stabilise les structures de la fibrine et peut ainsi diminuer la perte de sang secondaire à une fibrinolyse accrue.

Cette proposition de recherche testera les hypothèses suivantes :

1. L'acide tranexamique réduit la perte de sang périopératoire estimée chez les patients adultes subissant une fusion vertébrale élective.
2. L'acide tranexamique réduit le besoin de transfusion sanguine chez les patients adultes subissant une fusion vertébrale élective.

Cet essai multicentrique sera précieux pour établir l'efficacité et l'innocuité de l'acide tranexamique pour réduire la perte de sang et la transfusion sanguine allogénique chez les adultes ayant une fusion vertébrale élective. L'acide tranexamique est facile à administrer, est relativement peu coûteux et n'a pas été associé à des effets indésirables importants. S'il s'avère efficace, il peut être intégré à la pratique clinique de routine dans le cadre des techniques multimodales de conservation du sang périopératoire actuellement utilisées pour réduire les pertes sanguines périopératoires, la transfusion et le risque de transfusion sanguine allogénique.