Sicherheit von Tranexamsäure bei der Reduzierung von Blutungen bei Erwachsenen, die sich einer Wirbelsäulenoperation unterziehen

Eine Wirbelsäulenfusion kann mit einem erheblichen Blutverlust einhergehen, der eine allogene Bluttransfusion (ABT) erforderlich macht. Anhaltende Bedenken hinsichtlich der Kosten, Risiken und Verfügbarkeit von allogenem Blut haben zur Implementierung mehrerer Techniken (präoperatives Erythropoetin, autologe Vorspende, intraoperative Blutgewinnung und induzierte Hypotonie) geführt, um die Notwendigkeit einer ABT zu reduzieren. Allerdings erhalten 28 % der Patienten, die sich im Toronto Western Hospital einer Wirbelsäulenfusion unterziehen, immer noch eine ABT. Außerdem verringert keine dieser Modalitäten (mit Ausnahme der induzierten Hypotonie) tatsächlich die Blutmenge, die aus der Operationswunde austritt; Somit bleibt der Schweregrad der Anämie weitgehend unbeeinflusst. Folglich können viele dieser Patienten postoperativ unter den Nebenwirkungen einer Anämie sowie möglichen Komplikationen durch Bluttransfusionen leiden.

Die zugrunde liegende Annahme der vorgeschlagenen Studie ist, dass es während einer Wirbelsäulenversteifungsoperation zu einer übermäßigen Fibrinolyse kommt. Dies kann zu einem erhöhten und wiederkehrenden Blutverlust führen, der die bereits mit größeren Wirbelsäulenoperationen einhergehenden erheblichen Blutungen verschlimmern kann.

Tranexamsäure – ein Antifibrinolytikum, blockiert die Auflösung von hämostatischem Fibrin, was die Fibrinstrukturen stabilisiert und so den Blutverlust infolge einer erhöhten Fibrinolyse verringern kann.

Dieser Forschungsvorschlag wird die folgenden Hypothesen testen:

1. Tranexamsäure reduziert den geschätzten perioperativen Blutverlust bei erwachsenen Patienten, die sich einer elektiven Wirbelsäulenversteifung unterziehen.
2. Tranexamsäure reduziert die Notwendigkeit einer Bluttransfusion bei erwachsenen Patienten, die sich einer elektiven Wirbelsäulenversteifung unterziehen.

Diese multizentrische Studie wird für die Feststellung der Wirksamkeit und Sicherheit von Tranexamsäure zur Reduzierung von Blutverlust und allogener Bluttransfusion bei Erwachsenen mit elektiver Wirbelsäulenversteifung von Nutzen sein. Tranexamsäure ist einfach zu verabreichen, relativ kostengünstig und wurde nicht mit erheblichen Nebenwirkungen in Verbindung gebracht. Wenn es sich als wirksam erweist, kann es als Teil der multimodalen perioperativen Blutkonservierungstechniken, die derzeit zur Reduzierung des perioperativen Blutverlusts, der Transfusion und des Risikos einer allogenen Bluttransfusion eingesetzt werden, in die klinische Routinepraxis integriert werden.