Et klinisk pilotforsøg med sympatisk blokade med botulinumtoksin type A til behandling af komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS): et randomiseret, dobbeltblindt, kontrolleret, crossover-forsøg.

Lumbal sympatisk blokering udføres to gange på hver patient: én gang som i praksis med 10 cc 0,5 % bupivicain og én gang med 75 enheder Botox i 10 cc 0,5 % bupivicain. Disse vil blive udført i tilfældig rækkefølge, og investigator og patient vil blive blindet for, hvilken medicin de modtog. To uger efter deres smerte er vendt tilbage til 75 % af deres baseline, vil de modtage den anden af ​​blokkene.

Lumbal sympatisk blokade på standardmåden opnås ved at placere en IV i patienten. Patienten placeres derefter med forsiden nedad på et fluoroskopibord. De forberedes og draperes derefter på en steril måde. Bevidst sedation er forsynet med versed og Fentanyl på operationsstuen med overvågning af blodtryk, pulsoximetri og ekg. Huden topikaliseres med en cc 1% Lidocain. L2-lændehvirvellegemet identificeres, og under fluoroskopisk vejledning placeres en 22 gauge 6 tommer spinalnål ved den anterolaterale kant af L2-hvirvellegemet. Det retroperitoneale rum er identificeret med en tab af modstandsteknik. Korrekt nålplacering bekræftes radiografisk, og passende spredning af medicin verificeres ved at injicere 3 cc radiougennemsigtigt kontrastmateriale. Nålen vil blive aspireret for at verificere, at den ikke er intravaskulær. Ti cc Bupivicaine 0,5% vil derefter blive injiceret i opdelt dosis for at sikre sikkerheden. Mellem injektionerne vil patienten blive bedt om at rapportere ringen for ørerne eller snurren i munden.

Forsøgspersonerne vil få udleveret en formular, der beder dem om at vurdere deres smerte (fra 0 til 10, hvor 0 er ingen smerte, og 10 er den værste smerte, man kan forestille sig) ved middagstid hver dag, startende en uge før injektionen og fortsætter, indtil de føler, at smerten er vendt tilbage til baseline. eller to uger, alt efter hvad der er længst. Dage med analgesi vil være undersøgelsens primære endepunkt.