Undersøgelse, der tester patientbeslutningsværktøjer relateret til risici og fordele ved vægttabskirurgi (POINT of View)

Sygelig fedme påvirker i øjeblikket mere end 11 millioner amerikanske voksne og er stærkt forbundet med type 2-diabetes, kræft, hjerte-kar-sygdomme og gigt. Bariatriske (vægttab) kirurgiske procedurer har vist sig at reducere kropsvægten betydeligt og forbedre sundheden og livskvaliteten for sygeligt overvægtige voksne, i det mindste på kort sigt. Fedmekirurgi indebærer imidlertid også betydelige risici, herunder en risiko på 10 % til 20 % for alvorlige komplikationer og op til 2 % risiko for død i de første 30 dage efter operationen. En sygeligt overvægtig patients beslutning vedrørende fedmekirurgi bør således baseres på hans eller hendes vurdering af nøjagtige oplysninger om de mulige risici og fordele ved de forskellige behandlingsmuligheder. Anekdotiske rapporter tyder på, at beslutninger om bariatrisk behandling kan være mere påvirket af forsikringsdækning og refusionssatser end patientpræferencer.

Hovedformålet med det nuværende forslag er at undersøge virkningen af ​​et bariatrisk beslutningshjælpemiddel, Vægttabskirurgi: Er det det rigtige for dig?, på beslutningskvalitet i primærpleje og bariatriske specialer. Vi foreslår et randomiseret kontrolleret forsøg for at vurdere effekten af ​​denne bariatriske beslutningshjælp på bariatri-specifikke målinger af patientviden, værdier og valg af vægtstyringsstrategi. Vi vil også undersøge virkningen af ​​beslutningshjælpen på beslutningskonflikt og beslutningsmæssig self-efficacy og undersøge medicinske, psykologiske og adfærdsmæssige faktorer som mediatorer og moderatorer af behandlingsvalg. Disse oplysninger vil hjælpe med at belyse værdien af ​​denne beslutningshjælp til at forbedre beslutningskvaliteten.

Det primære formål med denne undersøgelse er at:

1. Bestem, om den bariatriske beslutningshjælp resulterer i overlegen beslutningskvalitet for fedmekirurgi end et NIH-hæfte om vægttabskirurgi ('sædvanlig pleje').
2. Bestem, om den bariatriske beslutningshjælp resulterer i mindre beslutningskonflikt og overlegen beslutningsmæssig selveffektivitet end sædvanlig pleje.
3. Bestem, om der er en differentieret effekt af interventionerne på beslutningskvalitet blandt behandlingssøgende og ikke-behandlingssøgende.
4. Undersøg medicinske, psykologiske og adfærdsmæssige faktorer som formidlere af behandlingsvalg.

De sekundære mål med denne undersøgelse er at:

1. Forstå de nuværende vægtkontrolholdninger og -praksis blandt sygeligt overvægtige patienter, som ikke aktivt søger bariatrisk kirurgisk behandling.
2. Vurder satserne for fedmekirurgi, sundhedsomkostninger, sundhedsplejebrug og -resultater og ændringer i BMI over tid på tværs af interventionsgrupperne såvel som på tværs af undersøgelsesundergrupper, såsom dem, der gjorde og ikke valgte at få fedmekirurgi.

Vi antager, at beslutningshjælpen vil resultere i større viden og større værdioverensstemmelse, mindre beslutningskonflikt og overlegen beslutningsdygtighed end NIH-hæftet.