Painonpudotusleikkauksen riskeihin ja hyötyihin liittyvien potilaiden päätöstyökalujen testaus (POINT of View)

Sairaalisesta liikalihavuudesta kärsii tällä hetkellä yli 11 miljoonaa yhdysvaltalaista aikuista, ja se liittyy vahvasti tyypin 2 diabetekseen, syöpään, sydän- ja verisuonisairauksiin ja niveltulehdukseen. Bariatristen (painonpudotus) kirurgisten toimenpiteiden on osoitettu vähentävän merkittävästi ruumiinpainoa ja parantavan sairaalloisesti lihavien aikuisten terveyttä ja elämänlaatua ainakin lyhyellä aikavälillä. Bariatriseen kirurgiaan liittyy kuitenkin myös merkittäviä riskejä, mukaan lukien 10–20 prosentin riski vakavista komplikaatioista ja jopa 2 prosentin riski kuolla ensimmäisten 30 päivän aikana leikkauksen jälkeen. Näin ollen sairaalloisen lihavan potilaan bariatrista leikkausta koskevan päätöksen tulee perustua hänen arvioimaansa tarkkaa tietoa eri hoitovaihtoehtojen mahdollisista riskeistä ja hyödyistä. Anekdoottiset raportit viittaavat siihen, että vakuutusturva ja korvausasteet voivat vaikuttaa voimakkaammin bariatrisiin hoitopäätöksiin kuin potilaiden mieltymyksiin.

Tämän ehdotuksen päätavoitteena on tutkia bariatrisen päätöksentekoavun (Painonpudotuskirurgia: sopiiko se sinulle?) vaikutusta päätöksentekoon perusterveydenhuollossa ja bariatrisen erikoislääkärin vastaanotolla. Ehdotamme satunnaistettua kontrolloitua koetta arvioidaksemme tämän bariatrisen päätösavun vaikutusta potilaan tietämyksen, arvojen ja painonhallintastrategian valinnan bariatrisiin mittauksiin. Selvitämme myös päätöksentekoavun vaikutusta päätöksentekokonflikteihin ja päätöksenteon itsetehokkuuteen sekä lääketieteellisiä, psykologisia ja käyttäytymiseen liittyviä tekijöitä hoidon valinnan välittäjinä ja moderaattorina. Nämä tiedot auttavat selventämään tämän päätöksen arvoa päätöksenteon laadun parantamisessa.

Tämän tutkimuksen ensisijaiset tavoitteet ovat:

1. Selvitä, johtaako bariatrinen päätöksentekoapu parempaan bariatrisen leikkauksen päätösten laatuun kuin NIH:n painonpudotuskirurginen kirjanen ("tavallinen hoito").
2. Selvitä, johtaako bariatrinen päätösapu vähemmän päätöksentekoristiriitaan ja ylivoimaiseen päätöksentekokykyyn kuin tavallinen hoito.
3. Selvitä, onko interventioilla erilainen vaikutus päätöksen laatuun hoitoon hakevien ja ei-hoitoa hakevien kesken.
4. Tutki lääketieteellisiä, psykologisia ja käyttäytymiseen liittyviä tekijöitä hoidon valinnan välittäjinä.

Tämän tutkimuksen toissijaiset tavoitteet ovat:

1. Ymmärrä nykyiset painonhallinta-asenteet ja -käytännöt sairaalloisesti lihavilla potilailla, jotka eivät aktiivisesti hakeudu bariatriseen kirurgiseen hoitoon.
2. Arvioi bariatristen leikkausten määrää, terveydenhuollon kustannuksia, terveydenhuollon käyttöä ja tuloksia sekä BMI:n muutoksia ajan mittaan interventioryhmissä sekä tutkimusalaryhmissä, kuten niillä, jotka tekivät ja eivät valinneet bariatrista leikkausta.

Oletamme, että päätöksentekoapu johtaa parempaan tietoon ja parempaan arvojen yhteensopivuuteen, pienempään päätöskonfliktiin ja ylivoimaiseen päätöksentekokykyyn kuin NIH-vihkonen.