Badanie testujące narzędzia decyzyjne pacjenta związane z ryzykiem i korzyściami operacji utraty wagi (POINT of View)

Chorobliwa otyłość dotyka obecnie ponad 11 milionów dorosłych Amerykanów i jest silnie związana z cukrzycą typu 2, rakiem, chorobami układu krążenia i artretyzmem. Wykazano, że bariatryczne (utrata masy ciała) zabiegi chirurgiczne znacznie zmniejszają masę ciała i poprawiają zdrowie i jakość życia chorobliwie otyłych dorosłych, przynajmniej w krótkim okresie. Jednak chirurgia bariatryczna wiąże się również ze znacznym ryzykiem, w tym od 10% do 20% ryzyka poważnych powikłań i do 2% ryzyka śmierci w ciągu pierwszych 30 dni po operacji. Tak więc decyzja pacjenta chorobliwie otyłego dotycząca operacji bariatrycznej powinna opierać się na jego ocenie dokładnych informacji na temat możliwego ryzyka i korzyści różnych opcji leczenia. Anegdotyczne doniesienia sugerują, że na decyzje dotyczące leczenia bariatrycznego większy wpływ może mieć zakres ubezpieczenia i stawki refundacji niż preferencje pacjentów.

Głównym celem obecnej propozycji jest zbadanie wpływu bariatrycznej pomocy decyzyjnej Chirurgia utraty wagi: czy jest ona odpowiednia dla Ciebie?, na jakość decyzji w podstawowej opiece zdrowotnej i praktyce bariatrycznej. Proponujemy randomizowane badanie kontrolowane w celu oceny wpływu tej bariatrycznej pomocy decyzyjnej na specyficzne bariatryczne pomiary wiedzy pacjenta, wartości i wybór strategii zarządzania wagą. Zbadamy również wpływ pomocy decyzyjnej na konflikt decyzyjny i poczucie własnej skuteczności decyzyjnej oraz zbadamy czynniki medyczne, psychologiczne i behawioralne jako mediatory i moderatory wyboru leczenia. Informacje te pomogą wyjaśnić wartość tej pomocy decyzyjnej w poprawie jakości decyzji.

Głównymi celami tego badania są:

1. Ustal, czy pomoc w podejmowaniu decyzji bariatrycznych zapewnia lepszą jakość decyzji dotyczących operacji bariatrycznej niż broszura NIH na temat operacji odchudzania („zwykła opieka”).
2. Ustal, czy bariatryczna pomoc w podejmowaniu decyzji skutkuje mniejszym konfliktem decyzyjnym i wyższą samoskutecznością decyzyjną niż zwykła opieka.
3. Ustal, czy istnieje zróżnicowany wpływ interwencji na jakość decyzji wśród osób poszukujących leczenia i osób niepodlegających leczeniu.
4. Zbadaj czynniki medyczne, psychologiczne i behawioralne jako mediatory wyboru leczenia.

Drugorzędnymi celami tego badania są:

1. Zrozumienie obecnych postaw i praktyk kontroli masy ciała wśród pacjentów chorobliwie otyłych, którzy nie szukają aktywnie leczenia bariatrycznego.
2. Oceń wskaźniki operacji bariatrycznych, koszty opieki zdrowotnej, korzystanie z opieki zdrowotnej i wyniki oraz zmiany BMI w czasie w grupach interwencyjnych, a także w podgrupach badawczych, takich jak osoby, które zdecydowały się na operację bariatryczną lub nie.

Stawiamy hipotezę, że pomoc w podejmowaniu decyzji zaowocuje większą wiedzą i większą zgodnością wartości, mniejszym konfliktem decyzyjnym i wyższą samoskutecznością decyzyjną niż broszura NIH.