Studie zum Testen von Patientenentscheidungsinstrumenten im Zusammenhang mit den Risiken und Vorteilen einer Operation zur Gewichtsabnahme (POINT of View)

Morbide Adipositas betrifft derzeit mehr als 11 Millionen Erwachsene in den USA und wird stark mit Typ-2-Diabetes, Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Arthritis in Verbindung gebracht. Es hat sich gezeigt, dass bariatrische (Gewichtsverlust) chirurgische Eingriffe das Körpergewicht signifikant reduzieren und die Gesundheit und Lebensqualität krankhaft übergewichtiger Erwachsener zumindest kurzfristig verbessern. Adipositaschirurgie birgt jedoch auch erhebliche Risiken, darunter ein 10- bis 20-prozentiges Risiko für schwerwiegende Komplikationen und ein bis zu 2-prozentiges Todesrisiko in den ersten 30 Tagen nach der Operation. Daher sollte die Entscheidung eines krankhaft adipösen Patienten bezüglich einer Adipositaschirurgie auf seiner oder ihrer Bewertung von genauen Informationen über die möglichen Risiken und Vorteile der verschiedenen Behandlungsoptionen beruhen. Anekdotische Berichte deuten darauf hin, dass bariatrische Behandlungsentscheidungen möglicherweise stärker von Versicherungsschutz und Erstattungssätzen beeinflusst werden als von Patientenpräferenzen.

Das Hauptziel des aktuellen Vorschlags ist es, die Auswirkungen einer bariatrischen Entscheidungshilfe, Gewichtsverlustchirurgie: Ist sie das Richtige für Sie?, auf die Entscheidungsqualität in der Primärversorgung und in bariatrischen Facharztpraxen zu untersuchen. Wir schlagen eine randomisierte kontrollierte Studie vor, um die Wirkung dieser bariatrischen Entscheidungshilfe auf bariatrische spezifische Messungen des Patientenwissens, der Werte und der Wahl der Gewichtsmanagementstrategie zu bewerten. Wir werden auch die Wirkung der Entscheidungshilfe auf den Entscheidungskonflikt und die Entscheidungsselbstwirksamkeit untersuchen und medizinische, psychologische und verhaltensbezogene Faktoren als Mediatoren und Moderatoren der Behandlungswahl untersuchen. Diese Informationen helfen, den Wert dieser Entscheidungshilfe für die Verbesserung der Entscheidungsqualität zu verdeutlichen.

Die Hauptziele dieser Forschung sind:

1. Stellen Sie fest, ob die bariatrische Entscheidungshilfe zu einer besseren Entscheidungsqualität bariatrischer Chirurgie führt als eine NIH-Broschüre zur Gewichtsabnahme („übliche Pflege“).
2. Stellen Sie fest, ob die bariatrische Entscheidungshilfe zu weniger Entscheidungskonflikten und einer überlegenen Entscheidungsselbstwirksamkeit führt als die übliche Versorgung.
3. Bestimmen Sie, ob es eine unterschiedliche Wirkung der Interventionen auf die Entscheidungsqualität zwischen Behandlungssuchenden und Nicht-Behandlungssuchenden gibt.
4. Untersuchen Sie medizinische, psychologische und Verhaltensfaktoren als Mediatoren der Behandlungswahl.

Die sekundären Ziele dieser Studie sind:

1. Verstehen Sie die aktuellen Einstellungen und Praktiken zur Gewichtskontrolle bei krankhaft fettleibigen Patienten, die nicht aktiv eine bariatrische chirurgische Behandlung anstreben.
2. Bewerten Sie die Raten der Adipositaschirurgie, die Gesundheitskosten, die Inanspruchnahme und Ergebnisse der Gesundheitsversorgung sowie die Veränderungen des BMI im Laufe der Zeit in den Interventionsgruppen sowie in den Untergruppen der Studie, z.

Wir gehen davon aus, dass die Entscheidungshilfe zu mehr Wissen und größerer Wertekonkordanz, weniger Entscheidungskonflikten und überlegener Entscheidungsselbstwirksamkeit führt als die NIH-Broschüre.