Estudo Testando Ferramentas de Decisão do Paciente Relacionadas aos Riscos e Benefícios da Cirurgia para Perda de Peso (POINT of View)

A obesidade mórbida afeta atualmente mais de 11 milhões de adultos nos EUA e está fortemente associada ao diabetes tipo 2, câncer, doenças cardiovasculares e artrite. Os procedimentos cirúrgicos bariátricos (perda de peso) demonstraram reduzir significativamente o peso corporal e melhorar a saúde e a qualidade de vida de adultos obesos mórbidos, pelo menos a curto prazo. No entanto, a cirurgia bariátrica também apresenta riscos substanciais, incluindo 10% a 20% de risco de complicações graves e até 2% de risco de morte nos primeiros 30 dias após a cirurgia. Assim, a decisão de um paciente com obesidade mórbida em relação à cirurgia bariátrica deve ser baseada em sua avaliação de informações precisas sobre os possíveis riscos e benefícios das várias opções de tratamento. Relatos anedóticos sugerem que as decisões de tratamento bariátrico podem ser mais fortemente influenciadas pela cobertura do seguro e pelas taxas de reembolso do que pelas preferências do paciente.

O principal objetivo da proposta atual é examinar o impacto de um auxílio à decisão bariátrica, Cirurgia para perda de peso: é ideal para você? Propomos um estudo controlado randomizado para avaliar o efeito desse auxílio à decisão bariátrica em medidas específicas de conhecimento do paciente, valores e escolha da estratégia de controle de peso. Também investigaremos o efeito do auxílio à decisão no conflito decisório e na autoeficácia decisória e examinaremos fatores médicos, psicológicos e comportamentais como mediadores e moderadores da escolha do tratamento. Essas informações ajudarão a elucidar o valor desse auxílio à decisão na melhoria da qualidade da decisão.

Os principais objetivos desta pesquisa são:

1. Determinar se o auxílio à decisão bariátrica resulta em qualidade de decisão de cirurgia bariátrica superior a um livreto do NIH sobre cirurgia para perda de peso ('cuidados habituais').
2. Determine se o auxílio à decisão bariátrica resulta em menos conflito de decisão e autoeficácia de decisão superior do que o tratamento usual.
3. Determine se há um efeito diferencial das intervenções na qualidade da decisão entre os que procuram tratamento e os que não o procuram.
4. Investigar fatores médicos, psicológicos e comportamentais como mediadores da escolha do tratamento.

Os objetivos secundários deste estudo são:

1. Compreender as atitudes e práticas atuais de controle de peso entre pacientes obesos mórbidos que não estão buscando ativamente tratamento cirúrgico bariátrico.
2. Avalie as taxas de cirurgia bariátrica, custos de saúde, uso e resultados de cuidados de saúde e mudanças no IMC ao longo do tempo nos grupos de intervenção, bem como nos subgrupos de estudo, como aqueles que escolheram ou não a cirurgia bariátrica.

Nossa hipótese é que o auxílio à decisão resultará em maior conhecimento e maior concordância de valores, menos conflito decisório e autoeficácia decisória superior do que o livreto do NIH.