Studie som testar patientbeslutsverktyg relaterade till riskerna och fördelarna med viktminskningskirurgi (POINT of View)

Sjuklig fetma drabbar för närvarande mer än 11 ​​miljoner amerikanska vuxna och är starkt förknippad med typ 2-diabetes, cancer, hjärt-kärlsjukdomar och artrit. Bariatriska (viktminskning) kirurgiska ingrepp har visat sig avsevärt minska kroppsvikten och förbättra hälsan och livskvaliteten för sjukligt feta vuxna, åtminstone på kort sikt. Men bariatrisk kirurgi innebär också betydande risker, inklusive 10 % till 20 % risk för allvarliga komplikationer och upp till 2 % risk för död under de första 30 dagarna efter operationen. En sjukligt överviktig patients beslut angående bariatrisk kirurgi bör därför baseras på hans eller hennes utvärdering av korrekt information om de möjliga riskerna och fördelarna med de olika behandlingsalternativen. Anekdotiska rapporter tyder på att överviktiga behandlingsbeslut kan påverkas mer av försäkringsskydd och ersättningsnivåer än patientens preferenser.

Huvudsyftet med det aktuella förslaget är att undersöka effekten av ett bariatriskt beslutshjälpmedel, Viktminskningskirurgi: Är det rätt för dig?, på beslutskvaliteten i primärvården och bariatriska specialiteter. Vi föreslår en randomiserad kontrollerad studie för att bedöma effekten av denna bariatriska beslutshjälp på bariatric-specifika mått på patientkunskap, värderingar och val av viktkontrollstrategi. Vi kommer också att undersöka effekten av beslutshjälpen på beslutskonflikt och beslutsmässig self-efficacy och undersöka medicinska, psykologiska och beteendemässiga faktorer som medlare och moderatorer av behandlingsval. Denna information kommer att hjälpa till att klargöra värdet av detta beslutsstöd för att förbättra beslutskvaliteten.

De primära syftena med denna forskning är att:

1. Bestäm om det bariatriska beslutsstödet resulterar i överlägsen kvalitet på beslutskvaliteten för bariatrisk kirurgi än ett NIH-häfte om viktminskningskirurgi ('vanlig vård').
2. Bestäm om det bariatriska beslutsstödet resulterar i mindre beslutskonflikt och överlägsen beslutseffektivitet än vanlig vård.
3. Ta reda på om det finns en differentierad effekt av insatserna på beslutskvaliteten bland behandlingssökande och icke-behandlingssökande.
4. Undersök medicinska, psykologiska och beteendemässiga faktorer som förmedlare av behandlingsval.

De sekundära syftena med denna studie är att:

1. Förstå nuvarande viktkontrollattityder och praxis bland sjukligt överviktiga patienter som inte aktivt söker bariatrisk kirurgisk behandling.
2. Bedöm frekvensen av bariatrisk kirurgi, hälsovårdskostnader, sjukvårdsanvändning och -resultat och förändringar i BMI över tid över interventionsgrupperna, såväl som över studieundergrupper, såsom de som gjorde och inte valde att genomgå överviktskirurgi.

Vi antar att beslutsstödet kommer att resultera i större kunskap och större värderingsöverensstämmelse, mindre beslutskonflikt och överlägsen beslutsförmåga än NIH-häftet.