Immunologisk respons på negativ kognition hos personer med kroniske smerter

Metoder: Denne prospektive undersøgelse undersøger omfanget af biologisk stress og efterfølgende immunologiske ændringer som reaktion på negativ kognitiv perseverance. Fem fysiologiske måletidspunkter forekommer i løbet af 3 timers eksperimentet.

Demografiske og sundhedsmæssige karakteristika af interesse: køn, civilstand, rygestatus, uddannelsesniveau, race, højde, vægt, body mass index, medicinsk komorbiditet, psykologisk komorbiditet, medicin (til betændelse, smerte eller psykiatriske tilstande).

Inklusionskriterier

• >18 år; <65 år
• Ikke-inflammatoriske muskuloskeletale patienter præsenterer for evaluering på Oregon Health & Science University (OHSU) Comprehensive Pain Center (CPC)

Eksklusionskriterier

• Aktiv eller nylig virus/infektion
• Tankeforstyrrelse, suicidalitet,
• Stofmisbrug
• Aktiv kortikosteroidbehandling
• Graviditet
• Begrænset venøs adgang
• Tidligere intravenøs stofbruger

Tilmelding: Alle personer, der præsenterer til evaluering ved CPC, og som opfylder undersøgelseskriterierne, vil blive tilbudt muligheden for at deltage i undersøgelsen. Cirka 60 nye smertepatienter vurderes månedligt af psykologi, og vi forventer at opnå vores mål om 40 deltagere inden for 6 måneder. Informeret samtykke vil blive indhentet i overensstemmelse med OHSU Institutional Review Boards protokol. Forsøgspersoner vil modtage gavekortkompensation på 100 USD, selvom de ikke gennemfører undersøgelsen. Vi forventer en lav fuldførelsesfejlrate, da undersøgelsen afsluttes i en 3-timers tidsblok. Undersøgelsestider vil blive standardiseret for at tage højde for cirkadiske effekter. Deltagerne vil blive bedt om at ankomme efter at have spist en let morgenmad med minimalt koffeinforbrug (f.eks. mindre end 2 kopper kaffe). De vil få et emnenummer, og deres psykiatriske diagnoser vil blive blindet for at forhindre bias. Studiet involverer indsamling af 5 serumprøver, og deltagerne vil således blive kateteriseret af plejepersonale for at minimere fysiologisk stress.

Hovedefterforsker/programleder (sidste, første, midterste): Darnall, Beth APS Future Leaders in Pain Små forskningsstipendier Ansøgning Side 7 Fortsættelse Format Side

Studiested: Undersøgelsen vil blive udført på det NIH-finansierede General Clinical Research Center (GCRC). GCRC leverer topmoderne ressourcer, herunder forskningsrum, specialiserede forskningssygeplejersker til at udføre blodudtagninger og indsamle biodata, biostatistikere og sofistikerede laboratorier til at udføre serumbiomarkøranalyse. OHSU's GCRC er Oregons førende multidisciplinære patientorienterede forskningsfacilitet og har til huse i samme bygning som CPC, hvilket minimerer rejsebyrden for deltagerne.

Aktiv stressinduktion: negativ kognitiv perseveration På deres eksperimentdag vil deltagerne mødes med en autoriseret klinisk psykolog, som ikke udførte deres kliniske interview, og som er blindet over for deres diagnoser. Psykologen vil instruere deltageren til at tale i 10 minutter om de værste sider af deres smerte, for at diskutere deres tab af kontrol over deres situation, den negative indvirkning smerte har haft på deres liv og andre. De vil blive guidet til at forestille sig, at deres situation gradvist vil forværres, og til at fokusere på, hvor dårligt de vil have det som følge heraf. To mål for induktionseffektivitet vil blive givet: subjektiv verbal vurdering (0-10) og objektiv vurdering af behandlende psykolog (0-10). Interventionen slutter efter 10 minutter, og resten af ​​undersøgelsen involverer biodatamåling.

Undersøgelsen slutter 2,5 timer efter induktion efter den sidste blodprøvetagning. Psykologen vil udrede forsøgspersoner og vurdere deres affektive tilstand. Deres subjektive enheder af nød vil blive kontrolleret. Personer, der er i en fortsat negativ kognitiv tilstand, vil modtage 30 minutters kognitiv adfærdsterapi (CBT) af psykologen på stedet. Der vil blive sørget for ikke at tillade deltagere at forlade undersøgelsesstedet i nød. Deltagerne vil modtage opfølgende psykologisk behandling på CPC som angivet i deres behandlingsplan.