Imunologická odpověď na negativní kognici u osob s chronickou bolestí

Metody: Tato prospektivní studie zkoumá velikost biologického stresu a následné imunologické změny v reakci na negativní kognitivní perseveraci. V průběhu 3hodinového experimentu se vyskytuje pět fyziologických časových bodů měření.

Demografické a zdravotní charakteristiky, které nás zajímají: pohlaví, rodinný stav, kouření, úroveň vzdělání, rasa, výška, váha, index tělesné hmotnosti, zdravotní komorbidita, psychologická komorbidita, léky (na zánět, bolest nebo psychiatrické stavy).

Inkluzní kritéria

• >18 let; <65 let
• Nezánětliví muskuloskeletální pacienti, kteří se hlásí k hodnocení na Oregon Health & Science University (OHSU) Comprehensive Pain Center (CPC)

Vylučovací kritéria

• Aktivní nebo nedávný virus/infekce
• Porucha myšlení, sebevražda,
• Zneužívání návykových látek
• Režim aktivních kortikosteroidů
• Těhotenství
• Omezený žilní přístup
• Bývalý nitrožilní uživatel drog

Zápis: Všem osobám prezentujícím se k hodnocení v CPC, které splňují kritéria studie, bude nabídnuta možnost zúčastnit se studie. Přibližně 60 nových pacientů s bolestí je měsíčně hodnoceno psychologií a očekáváme, že dosáhneme cíle 40 účastníků do 6 měsíců. Informovaný souhlas bude získán v souladu s protokolem OHSU Institutional Review Board. Subjekty obdrží dárkový certifikát ve výši 100 USD, a to i v případě, že studii nedokončí. Předpokládáme nízkou míru neúspěšnosti, protože studie je dokončena v jednom 3hodinovém časovém bloku. Časy studie budou standardizovány, aby se zohlednily cirkadiánní účinky. Účastníci budou vyzváni, aby dorazili po lehké snídani s minimální spotřebou kofeinu (např. méně než 2 šálky kávy). Dostanou číslo subjektu a jejich psychiatrické diagnózy budou zaslepeny, aby se předešlo zkreslení. Studie zahrnuje odběr 5 vzorků séra, takže účastníci budou katetrizováni ošetřujícím personálem, aby se minimalizoval fyziologický stres.

Hlavní řešitel/programový ředitel (poslední, první, střední): Darnall, Beth APS Budoucí lídři v oblasti bolesti Malé výzkumné granty Žádost o granty Strana 7 Pokračování Formát stránky

Místo studie: Studie bude provedena ve Všeobecném klinickém výzkumném centru (GCRC) financovaném NIH. GCRC poskytuje nejmodernější zdroje včetně výzkumného prostoru, specializovaných výzkumných sester pro provádění odběrů krve a shromažďování biologických dat, biostatistiků a sofistikovaných laboratoří pro provádění analýzy biomarkerů séra. GCRC společnosti OHSU je přední multidisciplinární výzkumné zařízení zaměřené na pacienty v Oregonu a sídlí ve stejné budově jako CPC, čímž se minimalizuje cestovní zátěž pro účastníky.

Aktivní indukce stresu: Negativní kognitivní perseverace V den experimentu se účastníci setkají s licencovaným klinickým psychologem, který neprovedl jejich klinický rozhovor a který je slepý k jejich diagnózám. Psycholog dá účastníkovi pokyn, aby 10 minut mluvil o nejhorších aspektech jeho bolesti, aby diskutoval o ztrátě kontroly nad svou situací, o negativním dopadu bolesti na jejich život a ostatních. Budou vedeni k tomu, aby si představovali, že se jejich situace bude postupně zhoršovat, a aby se zaměřili na to, jak špatně se v důsledku toho budou cítit. Budou uvedeny dvě míry účinnosti indukce: subjektivní slovní hodnocení (0-10) a objektivní hodnocení ošetřujícím psychologem (0-10). Intervence končí v 10 minutách a zbytek studie zahrnuje měření biodat.

Studie končí 2,5 hodiny po indukci po posledním odběru krve. Psycholog vyzve subjekty a posoudí jejich afektivní stav. Jejich subjektivní jednotky úzkosti budou zkontrolovány. Osoby, které jsou v trvalém negativním kognitivním stavu, dostanou 30 minut kognitivně behaviorální terapie (CBT) od místního psychologa. Bude dbáno na to, aby účastníci neopustili místo studie v nouzi. Účastníci obdrží následnou psychologickou péči v CPC, jak je uvedeno v jejich léčebném plánu.