Immunologische reactie op negatieve cognitie bij personen met chronische pijn

Methoden: Deze prospectieve studie onderzoekt de omvang van biologische stress en daaropvolgende immunologische veranderingen als reactie op negatieve cognitieve volharding. Vijf fysiologische meettijdstippen vinden plaats in de loop van het 3 uur durende experiment.

Demografische en gezondheidskenmerken van belang: geslacht, burgerlijke staat, rookstatus, opleidingsniveau, ras, lengte, gewicht, body mass index, medische comorbiditeit, psychologische comorbiditeit, medicijnen (voor ontsteking, pijn of psychiatrische aandoeningen).

Inclusieve criteria

• >18 jaar; <65 jaar
• Niet-inflammatoire musculoskeletale patiënten presenteren zich voor evaluatie bij Oregon Health & Science University (OHSU) Comprehensive Pain Center (CPC)

Uitsluitingscriteria

• Actief of recent virus/infectie
• Denkstoornis, suïcidaliteit,
• Drugsmisbruik
• Actief corticosteroïdregime
• Zwangerschap
• Beperkte veneuze toegang
• Voormalig intraveneuze drugsgebruiker

Inschrijving: Alle personen die zich presenteren voor evaluatie bij de CPC en die voldoen aan de studiecriteria, krijgen de mogelijkheid om deel te nemen aan de studie. Maandelijks worden ongeveer 60 nieuwe pijnpatiënten door de psychologie geëvalueerd en we verwachten ons doel van 40 deelnemers binnen 6 maanden te behalen. Geïnformeerde toestemming zal worden verkregen in overeenstemming met het OHSU Institutional Review Board-protocol. Proefpersonen ontvangen een cadeaubon ter waarde van $ 100, zelfs als ze het onderzoek niet voltooien. We verwachten een laag percentage mislukte voltooiingen aangezien de studie wordt voltooid in een tijdsblok van 3 uur. Studietijden zullen worden gestandaardiseerd om rekening te houden met circadiane effecten. Deelnemers krijgen te horen dat ze aankomen met een licht ontbijt met minimaal cafeïnegebruik (bijvoorbeeld minder dan 2 koppen koffie). Ze krijgen een proefpersoonnummer en hun psychiatrische diagnoses worden geblindeerd om vertekening te voorkomen. De studie omvat het verzamelen van 5 serummonsters en dus zullen de deelnemers worden gekatheteriseerd door verplegend personeel om fysiologische stress te minimaliseren.

Hoofdonderzoeker/programmadirecteur (laatste, eerste, middelste): Darnall, Beth APS Future Leaders in Pain Small Research Grants Aanvraagpagina 7 Vervolgformaatpagina

Studieplaats: De studie zal worden uitgevoerd in het door de NIH gefinancierde General Clinical Research Center (GCRC). Het GCRC biedt ultramoderne middelen, waaronder onderzoeksruimte, gespecialiseerde onderzoeksverpleegkundigen om bloedafnames uit te voeren en biogegevens te verzamelen, biostatistici en geavanceerde laboratoria om serumbiomarkeranalyses uit te voeren. OHSU's GCRC is de belangrijkste multidisciplinaire patiëntgerichte onderzoeksfaciliteit van Oregon en is gehuisvest in hetzelfde gebouw als de CPC, waardoor de reislast voor deelnemers tot een minimum wordt beperkt.

Actieve stressinductie: negatieve cognitieve volharding Op hun experimentdag zullen de deelnemers contact hebben met een gediplomeerde klinisch psycholoog die hun klinische interview niet heeft afgenomen en die blind is voor hun diagnoses. De psycholoog zal de deelnemer instrueren om gedurende 10 minuten te praten over de ergste aspecten van hun pijn, om hun verlies van controle over hun situatie, de negatieve impact die pijn op hun leven en anderen heeft gehad, te bespreken. Ze zullen worden geleid om zich voor te stellen dat hun situatie geleidelijk zal verslechteren, en om zich te concentreren op hoe slecht ze zich daardoor zullen voelen. Er worden twee maatstaven voor de werkzaamheid van inductie gegeven: subjectieve verbale beoordeling (0-10) en objectieve beoordeling door behandelend psycholoog (0-10). De interventie eindigt na 10 minuten en de rest van het onderzoek bestaat uit het meten van persoonsgegevens.

Studie eindigt 2,5 uur na inductie na de laatste bloedafname. De psycholoog zal de proefpersonen debriefen en hun affectieve toestand beoordelen. Hun subjectieve eenheden van leed zullen worden gecontroleerd. Personen die in een aanhoudende negatieve cognitieve toestand verkeren, krijgen 30 minuten cognitieve gedragstherapie (CGT) van de psycholoog ter plaatse. Er zal voor worden gezorgd dat de deelnemers de onderzoekslocatie niet in nood verlaten. Deelnemers krijgen psychologische vervolgzorg in het CPC zoals aangegeven in hun behandelplan.