Immunologische Reaktion auf negative Kognition bei Personen mit chronischen Schmerzen

Methoden: Diese prospektive Studie untersucht das Ausmaß von biologischem Stress und den daraus resultierenden immunologischen Veränderungen als Reaktion auf negative kognitive Beharrlichkeit. Im Verlauf des dreistündigen Experiments treten fünf physiologische Messzeitpunkte auf.

Demografische und gesundheitliche Merkmale von Interesse: Geschlecht, Familienstand, Raucherstatus, Bildungsniveau, Rasse, Größe, Gewicht, Body-Mass-Index, medizinische Komorbidität, psychologische Komorbidität, Medikamente (gegen Entzündungen, Schmerzen oder psychiatrische Erkrankungen).

Einschlusskriterien

• >18 Jahre alt; <65 Jahre alt
• Patienten mit nicht entzündlichem Bewegungsapparat stellen sich zur Untersuchung im Comprehensive Pain Center (CPC) der Oregon Health & Science University (OHSU) vor.

Ausschlusskriterien

• Aktiver oder aktueller Virus/Infektion
• Denkstörung, Suizidalität,
• Drogenmissbrauch
• Aktives Kortikosteroid-Regime
• Schwangerschaft
• Eingeschränkter venöser Zugang
• Ehemaliger intravenöser Drogenkonsument

Einschreibung: Allen Personen, die sich zur Beurteilung beim CPC vorstellen und die Studienkriterien erfüllen, wird die Möglichkeit zur Teilnahme an der Studie angeboten. Ungefähr 60 neue Schmerzpatienten werden monatlich psychologisch untersucht und wir gehen davon aus, dass wir unser Ziel von 40 Teilnehmern innerhalb von 6 Monaten erreichen. Die Einverständniserklärung wird in Übereinstimmung mit dem Protokoll des OHSU Institutional Review Board eingeholt. Die Probanden erhalten eine Geschenkgutscheinvergütung in Höhe von 100 US-Dollar, auch wenn sie die Studie nicht abschließen. Da die Studie in einem Zeitblock von drei Stunden abgeschlossen wird, rechnen wir mit einer geringen Durchfallquote. Die Studienzeiten werden standardisiert, um zirkadiane Effekte zu berücksichtigen. Den Teilnehmern wird mitgeteilt, dass sie mit einem leichten Frühstück und minimalem Koffeinkonsum (z. B. weniger als 2 Tassen Kaffee) anreisen sollen. Sie erhalten eine Probandennummer und ihre psychiatrischen Diagnosen werden verblindet, um Verzerrungen vorzubeugen. Die Studie umfasst die Entnahme von 5 Serumproben. Daher werden die Teilnehmer vom Pflegepersonal katheterisiert, um den physiologischen Stress zu minimieren.

Hauptforscher/Programmdirektor (Letzter, Erster, Mitte): Darnall, Beth APS Future Leaders in Pain, Antrag auf kleine Forschungsstipendien, Seite 7 Fortsetzungsformatseite

Studienort: Die Studie wird am vom NIH finanzierten General Clinical Research Center (GCRC) durchgeführt. Das GCRC stellt hochmoderne Ressourcen zur Verfügung, darunter Forschungsräume, spezialisierte Forschungskrankenschwestern für die Durchführung von Blutabnahmen und die Erfassung von Biodaten, Biostatistiker und hochmoderne Labore für die Durchführung von Serum-Biomarker-Analysen. Das GCRC der OHSU ist Oregons führende multidisziplinäre, patientenorientierte Forschungseinrichtung und ist im selben Gebäude wie das CPC untergebracht, wodurch die Reisebelastung für die Teilnehmer minimiert wird.

Aktive Stressinduktion: Negative kognitive Perseveration An ihrem Experimenttag werden die Teilnehmer mit einem zugelassenen klinischen Psychologen interagieren, der ihr klinisches Interview nicht durchgeführt hat und der für ihre Diagnosen blind ist. Der Psychologe wird den Teilnehmer anweisen, 10 Minuten lang über die schlimmsten Aspekte seines Schmerzes zu sprechen, seinen Verlust der Kontrolle über seine Situation und die negativen Auswirkungen des Schmerzes auf sein Leben und andere zu besprechen. Sie werden angeleitet, sich vorzustellen, dass sich ihre Situation zunehmend verschlechtern wird, und sich darauf zu konzentrieren, wie schlecht es ihnen dadurch gehen wird. Es werden zwei Maßstäbe für die Wirksamkeit der Induktion angegeben: subjektive verbale Bewertung (0–10) und objektive Bewertung durch den behandelnden Psychologen (0–10). Der Eingriff endet nach 10 Minuten und der Rest der Studie umfasst die Messung von Biodaten.

Die Studie endet 2,5 Stunden nach der Einleitung nach der letzten Blutentnahme. Der Psychologe führt eine Nachbesprechung der Probanden durch und beurteilt ihren affektiven Zustand. Ihre subjektiven Belastungseinheiten werden überprüft. Personen, die sich in einem anhaltend negativen kognitiven Zustand befinden, erhalten 30 Minuten kognitive Verhaltenstherapie (CBT) durch den Psychologen vor Ort. Es wird darauf geachtet, dass die Teilnehmer den Studienort nicht in Not verlassen. Die Teilnehmer erhalten im CPC eine psychologische Nachbetreuung, wie in ihrem Behandlungsplan angegeben.