Réponse immunologique à la cognition négative chez les personnes souffrant de douleur chronique

Méthodes : Cette étude prospective examine l'ampleur du stress biologique et les changements immunologiques subséquents en réponse à la persévérance cognitive négative. Cinq points de temps de mesure physiologique se produisent au cours de l'expérience de 3 heures.

Caractéristiques démographiques et de santé d'intérêt : sexe, état matrimonial, tabagisme, niveau d'éducation, race, taille, poids, indice de masse corporelle, comorbidité médicale, comorbidité psychologique, médicaments (pour l'inflammation, la douleur ou les troubles psychiatriques).

Critères d'inclusion

• >18 ans ; <65 ans
• Patients musculo-squelettiques non inflammatoires se présentant pour une évaluation au Comprehensive Pain Center (CPC) de l'Oregon Health & Science University (OHSU)

Critères d'exclusion

• Virus/infection actif ou récent
• Trouble de la pensée, suicidabilité,
• Abus de substance
• Régime corticoïde actif
• Grossesse
• Accès veineux limité
• Ancien toxicomane par voie intraveineuse

Inscription : Toutes les personnes qui se présentent pour une évaluation au CPC et qui répondent aux critères de l'étude se verront offrir la possibilité de participer à l'étude. Environ 60 nouveaux patients souffrant de douleur sont évalués mensuellement par un psychologue et nous prévoyons d'atteindre notre objectif de 40 participants d'ici 6 mois. Le consentement éclairé sera obtenu conformément au protocole du comité d'examen institutionnel de l'OHSU. Les sujets recevront une compensation de 100 $ en chèque-cadeau, même s'ils ne terminent pas l'étude. Nous prévoyons un faible taux d'échec, car l'étude est terminée en un bloc de temps de 3 heures. Les temps d'étude seront standardisés pour tenir compte des effets circadiens. Les participants seront invités à arriver après avoir mangé un petit-déjeuner léger avec une consommation minimale de caféine (par exemple, moins de 2 tasses de café). Ils recevront un numéro de sujet et leurs diagnostics psychiatriques seront masqués pour éviter les biais. L'étude consiste à recueillir 5 échantillons de sérum et les participants seront donc cathétérisés par le personnel infirmier afin de minimiser le stress physiologique.

Chercheur principal/directeur de programme (Nom, premier, milieu) : Darnall, Beth APS Future Leaders in Pain Small Research Grants Application Page 7 Suite Format Page

Site de l'étude : l'étude sera menée au Centre de recherche clinique général (GCRC) financé par les NIH. Le GCRC fournit des ressources de pointe, notamment un espace de recherche, des infirmières de recherche spécialisées pour effectuer des prélèvements sanguins et recueillir des données biologiques, des biostatisticiens et des laboratoires sophistiqués pour effectuer des analyses de biomarqueurs sériques. Le GCRC de l'OHSU est le premier centre de recherche multidisciplinaire axé sur le patient de l'Oregon et est hébergé dans le même bâtiment que le CPC, minimisant ainsi la charge de déplacement des participants.

Induction active du stress : Persévération cognitive négative Le jour de l'expérience, les participants seront en contact avec un psychologue clinicien agréé qui n'a pas effectué leur entretien clinique et qui est aveugle à leurs diagnostics. Le psychologue demandera au participant de parler pendant 10 minutes des pires aspects de sa douleur, de discuter de sa perte de contrôle sur sa situation, de l'impact négatif que la douleur a eu sur sa vie et sur les autres. Ils seront amenés à imaginer que leur situation va progressivement s'aggraver et à se concentrer sur le mal qu'ils ressentiront en conséquence. Deux mesures de l'efficacité de l'induction seront données : une évaluation verbale subjective (0-10) et une évaluation objective par le psychologue traitant (0-10). L'intervention se termine à 10 minutes et le reste de l'étude implique la mesure des biodonnées.

L'étude se termine 2,5 heures après l'induction après le dernier prélèvement sanguin. Le psychologue débriefera les sujets et évaluera leur état affectif. Leurs unités subjectives de détresse seront vérifiées. Les personnes qui sont dans un état cognitif négatif continu recevront 30 minutes de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) par le psychologue sur place. On veillera à ce que les participants ne quittent pas le site de l'étude en détresse. Les participants recevront des soins psychologiques de suivi au CPC, comme indiqué dans leur plan de traitement.