Immunologinen vaste negatiiviseen kognitioon henkilöillä, joilla on krooninen kipu

Menetelmät: Tämä prospektiivinen tutkimus tutkii biologisen stressin suuruutta ja myöhempiä immunologisia muutoksia vasteena negatiiviseen kognitiiviseen perseveraatioon. Kolmen tunnin kokeen aikana esiintyy viisi fysiologista mittausaikapistettä.

Kiinnostavat demografiset ja terveydelliset ominaisuudet: sukupuoli, siviilisääty, tupakointiasema, koulutustaso, rotu, pituus, paino, painoindeksi, lääketieteellinen sairaus, psyykkinen komorbiditeetti, lääkkeet (tulehdukseen, kipuun tai psykiatrisiin sairauksiin).

Inkluusiokriteerit

• > 18-vuotias; <65-vuotias
• Ei-tulehdukselliset tuki- ja liikuntaelinpotilaat, jotka saapuvat arvioitavaksi Oregon Health & Science Universityn (OHSU) Comprehensive Pain Centerissä (CPC)

Poissulkemiskriteerit

• Aktiivinen tai äskettäinen virus/infektio
• Ajatushäiriö, itsemurha,
• Päihteiden väärinkäyttö
• Aktiivinen kortikosteroidihoito
• Raskaus
• Rajoitettu pääsy laskimoon
• Entinen suonensisäisten huumeiden käyttäjä

Ilmoittautuminen: Kaikille CPC:ssä arvioitavaksi saapuville henkilöille, jotka täyttävät tutkimuskriteerit, tarjotaan mahdollisuus osallistua tutkimukseen. Psykologia arvioi kuukausittain noin 60 uutta kipupotilasta ja odotamme saavuttavamme tavoitteemme, 40 osallistujaa, 6 kuukauden kuluessa. Tietoinen suostumus hankitaan OHSU Institutional Review Boardin pöytäkirjan mukaisesti. Koehenkilöt saavat 100 dollarin lahjakorttikorvauksen, vaikka he eivät suorittaisi tutkimusta. Odotamme alhaisen valmistumisen epäonnistumisasteen, koska tutkimus valmistuu yhdessä 3 tunnin aikalohkossa. Tutkimusajat standardoidaan vuorokausivaikutusten huomioon ottamiseksi. Osallistujia kehotetaan saapumaan syötyään kevyen aamiaisen, jossa on vähän kofeiinia (esim. alle 2 kupillista kahvia). Heille annetaan aihenumero ja heidän psykiatriset diagnoosinsa sokennetaan puolueellisuuden estämiseksi. Tutkimuksessa kerätään 5 seeruminäytettä ja siten hoitohenkilökunta katetroi osallistujat fysiologisen stressin minimoimiseksi.

Päätutkija/ohjelman johtaja (viimeinen, ensimmäinen, keskimmäinen): Darnall, Beth APS Tulevat johtajat kivussa Pienten tutkimusapurahojen hakemus sivu 7 Jatkomuotosivu

Tutkimuspaikka: Tutkimus suoritetaan NIH:n rahoittamassa General Clinical Research Centerissä (GCRC). GCRC tarjoaa huippuluokan resursseja, mukaan lukien tutkimustilaa, erikoistuneita tutkimussairaanhoitajia, jotka suorittavat verenottoa ja keräävät biodataa, biostatistikot ja kehittyneet laboratoriot seerumin biomarkkerianalyysien suorittamiseen. OHSU:n GCRC on Oregonin johtava monitieteinen potilaslähtöinen tutkimuslaitos, ja se sijaitsee samassa rakennuksessa CPC:n kanssa, mikä minimoi osallistujien matkataakan.

Aktiivinen stressin induktio: negatiivinen kognitiivinen perseveraatio Kokeilupäivänään osallistujat kohtaavat lisensoidun kliinisen psykologin kanssa, joka ei ole suorittanut kliinistä haastatteluaan ja joka on sokeutunut diagnoosilleen. Psykologi opastaa osallistujaa keskustelemaan 10 minuutin ajan kivun pahimmista puolista, keskustelemaan tilanteen hallinnan menetyksestä, kivun kielteisistä vaikutuksista hänen elämäänsä ja muihin. Heitä ohjataan kuvittelemaan, että heidän tilanteensa pahenee asteittain, ja keskittymään siihen, kuinka huonosti he tuntevat tämän seurauksena. Induktion tehokkuudesta annetaan kaksi mittaa: subjektiivinen sanallinen arvio (0-10) ja objektiivinen hoitopsykologin antama arvio (0-10). Interventio päättyy 10 minuutin kohdalla ja loppuosa tutkimuksesta sisältää henkilötietojen mittaamisen.

Tutkimus päättyy 2,5 tuntia induktion jälkeen viimeisen verenoton jälkeen. Psykologi kertoo koehenkilöistä ja arvioi heidän mielialatilansa. Heidän subjektiiviset hätäyksikkönsä tarkistetaan. Henkilöt, jotka ovat jatkuvasti negatiivisessa kognitiivisessa tilassa, saavat 30 minuuttia kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) paikan päällä sijaitsevalta psykologilta. On huolehdittava siitä, etteivät osallistujat pääse poistumaan tutkimuspaikalta hädässä. Osallistujat saavat jatkopsykologista hoitoa CPC:ssä hoitosuunnitelmansa mukaisesti.