Resposta imunológica à cognição negativa em pessoas com dor crônica

Métodos: Este estudo prospectivo examina a magnitude do estresse biológico e as alterações imunológicas subsequentes em resposta à perseveração cognitiva negativa. Cinco pontos de tempo de medição fisiológica ocorrem ao longo do experimento de 3 horas.

Características demográficas e de saúde de interesse: sexo, estado civil, tabagismo, nível educacional, raça, altura, peso, índice de massa corporal, comorbidade médica, comorbidade psicológica, medicamentos (para inflamação, dor ou condições psiquiátricas).

Critérios Inclusivos

• >18 anos de idade; <65 anos de idade
• Pacientes musculoesqueléticos não inflamatórios que se apresentam para avaliação no Comprehensive Pain Center (CPC) da Oregon Health & Science University (OHSU)

Critérios de exclusão

• Vírus/infecção ativa ou recente
• Distúrbio do pensamento, Suicídio,
• Abuso de substâncias
• Regime de corticosteroide ativo
• Gravidez
• Acesso venoso limitado
• Ex-usuário de drogas injetáveis

Inscrição: Todas as pessoas que se apresentarem para avaliação no CPC que atenderem aos critérios do estudo terão a opção de participar do estudo. Aproximadamente 60 novos pacientes com dor são avaliados mensalmente pela psicologia e esperamos atingir nossa meta de 40 participantes em 6 meses. O consentimento informado será obtido em conformidade com o protocolo do Conselho de Revisão Institucional da OHSU. Os indivíduos receberão uma compensação de vale-presente de $ 100, mesmo que não consigam concluir o estudo. Prevemos uma baixa taxa de falha de conclusão, pois o estudo é concluído em um bloco de tempo de 3 horas. Os tempos de estudo serão padronizados para levar em conta os efeitos circadianos. Os participantes serão instruídos a chegar com um café da manhã leve com consumo mínimo de cafeína (por exemplo, menos de 2 xícaras de café). Eles receberão um número de sujeito e seus diagnósticos psiquiátricos serão ocultados para evitar vieses. O estudo envolve a coleta de 5 amostras de soro e, portanto, os participantes serão cateterizados pela equipe de enfermagem para minimizar o estresse fisiológico.

Investigador Principal/Diretor do Programa (Último, Primeiro, Meio): Darnall, Beth APS Futuros Líderes em Dor Página de Inscrição para Pequenas Bolsas de Pesquisa 7 Página de Formato de Continuação

Local do estudo: O estudo será conduzido no Centro de Pesquisa Clínica Geral (GCRC) financiado pelo NIH. O GCRC fornece recursos de última geração, incluindo espaço de pesquisa, enfermeiras de pesquisa especializadas para realizar coletas de sangue e coletar biodados, bioestatísticos e laboratórios sofisticados para realizar análises de biomarcadores séricos. O GCRC da OHSU é a principal instalação de pesquisa multidisciplinar voltada para o paciente do Oregon e está localizada no mesmo prédio do CPC, minimizando assim a carga de viagem dos participantes.

Indução de Estresse Ativo: Perseveração Cognitiva Negativa No dia do experimento, os participantes interagirão com um psicólogo clínico licenciado que não realizou sua entrevista clínica e que não conhece seus diagnósticos. O psicólogo instruirá o participante a falar por 10 minutos sobre os piores aspectos de sua dor, para discutir sua perda de controle sobre sua situação, o impacto negativo que a dor teve em sua vida e em outras pessoas. Eles serão orientados a imaginar que sua situação vai piorar progressivamente e a se concentrar em como eles se sentirão mal como resultado. Duas medidas de eficácia de indução serão dadas: classificação verbal subjetiva (0-10) e classificação objetiva pelo psicólogo assistente (0-10). A intervenção termina em 10 minutos e o restante do estudo envolve a medição de dados biológicos.

O estudo termina 2,5 horas após a indução após a coleta de sangue final. O psicólogo interrogará os sujeitos e avaliará seu estado afetivo. Suas unidades subjetivas de angústia serão verificadas. As pessoas que estão em um estado cognitivo negativo contínuo receberão 30 minutos de terapia cognitivo-comportamental (TCC) pelo psicólogo local. Será tomado cuidado para não permitir que os participantes deixem o local do estudo em perigo. Os participantes receberão acompanhamento psicológico no CPC conforme indicado em seu plano de tratamento.