Immunológiai válasz a negatív kognitív képességekre krónikus fájdalomban szenvedőknél

Módszerek: Ez a prospektív tanulmány a biológiai stressz nagyságát és az azt követő immunológiai változásokat vizsgálja a negatív kognitív perzveráció hatására. A 3 órás kísérlet során öt fiziológiai mérési időpont fordul elő.

Az érdeklődésre számot tartó demográfiai és egészségügyi jellemzők: nem, családi állapot, dohányzási állapot, iskolai végzettség, rassz, magasság, testsúly, testtömeg-index, orvosi komorbiditás, pszichés komorbiditás, gyógyszerek (gyulladásra, fájdalomra vagy pszichiátriai állapotokra).

Befogadási kritériumok

• 18 év feletti életkor; <65 éves
• Nem gyulladásos mozgásszervi betegek, akik értékelésre jelentkeznek az Oregon Health & Science University (OHSU) Átfogó Fájdalomközpontjában (CPC)

Kizáró kritériumok

• Aktív vagy friss vírus/fertőzés
• Gondolatzavar, öngyilkosság,
• Szerhasználat
• Aktív kortikoszteroid kezelés
• Terhesség
• Korlátozott vénás hozzáférés
• Volt intravénás drogfogyasztó

Beiratkozás: Minden olyan személynek, aki a CPC-n értékelésre jelentkezik, és megfelel a tanulmányi kritériumoknak, felajánlják a részvételi lehetőséget a vizsgálatban. Körülbelül 60 új fájdalombeteget értékel havonta a pszichológia, és várhatóan 6 hónapon belül elérjük a kitűzött 40 résztvevőt. Tájékozott hozzájárulást kell beszerezni az OHSU Intézményi Felülvizsgálati Tanácsának protokolljával összhangban. Az alanyok 100 USD ajándékutalvány kompenzációt kapnak, még akkor is, ha nem fejezik be a vizsgálatot. Alacsony befejezési sikertelenségi arányra számítunk, mivel a vizsgálat egy 3 órás időblokk alatt fejeződik be. A vizsgálati időket szabványosítják, hogy figyelembe vegyék a cirkadián hatásokat. A résztvevőknek azt mondják, hogy egy könnyű reggeli elfogyasztása után érkezzenek, minimális koffeinfogyasztással (pl. kevesebb, mint 2 csésze kávé). Tantárgyszámot kapnak, és pszichiátriai diagnózisaikat elvakítják, hogy elkerüljék az elfogultságot. A vizsgálat során 5 szérummintát vesznek, így a résztvevőket az ápolószemélyzet katéterezi a fiziológiai stressz minimalizálása érdekében.

Vezető kutató/programigazgató (utolsó, első, középső): Darnall, Beth APS A fájdalom jövőbeli vezetői Kis kutatási támogatások pályázati oldal 7 Folytatási formátum oldal

A vizsgálat helyszíne: A vizsgálatot az NIH által finanszírozott Általános Klinikai Kutatóközpontban (GCRC) végzik. A GCRC a legkorszerűbb erőforrásokat kínálja, beleértve a kutatási teret, a vérvételre és az élettani adatok gyűjtésére szakosodott kutatónővéreket, a biostatisztikusokat és a kifinomult laboratóriumokat a szérum biomarker elemzéséhez. Az OHSU GCRC-je Oregon első számú multidiszciplináris, beteg-orientált kutatóintézete, és a CPC-vel egy épületben található, így minimálisra csökkenti a résztvevők utazási terheit.

Aktív stresszindukció: negatív kognitív perzveráció A kísérleti nap során a résztvevők kapcsolatba lépnek egy engedéllyel rendelkező klinikai pszichológussal, aki nem végezte el a klinikai interjút, és aki nem látja a diagnózist. A pszichológus arra utasítja a résztvevőt, hogy beszéljen 10 percig fájdalma legrosszabb aspektusairól, hogy megvitassák helyzete feletti kontroll elvesztését, a fájdalom életére és másokra gyakorolt ​​negatív hatását. Elképzelni fogják, hogy helyzetük fokozatosan romlik, és arra kell összpontosítani, hogy ennek következtében milyen rosszul érzik magukat. Az indukció hatékonyságának két mércéje lesz: szubjektív verbális értékelés (0-10) és objektív értékelés a pszichológus által (0-10). A beavatkozás 10 perccel ér véget, a vizsgálat hátralévő része pedig bioadatok mérését foglalja magában.

A vizsgálat az utolsó vérvételt követő indukció után 2,5 órával ér véget. A pszichológus kikérdezi az alanyokat, és felméri érzelmi állapotukat. A szorongás szubjektív egységeit ellenőrizni fogják. A folyamatosan negatív kognitív állapotban lévő személyek 30 perces kognitív viselkedésterápiát (CBT) kapnak a helyszíni pszichológustól. Gondoskodni kell arról, hogy a résztvevők ne hagyják el a vizsgálat helyszínét bajban. A résztvevők nyomon követési pszichológiai ellátásban részesülnek a CPC-ben a kezelési tervükben feltüntetett módon.