Randomiseret klinisk forsøg til at sammenligne et regime af trimethoprim-sulfamethoxazol plus rifampicin med et regime af linezolid til behandling af methicillin-resistent Staphylococcus Aureus (MRSA) infektion

Inklusionskriterier:

1. Alder > 18 år
2. Patienter med kliniske tegn og symptomer på MRSA-relateret infektion

3. Dyrkning af MRSA (dominerende mikroorganisme i kultur), der er modtagelig for alle følgende:

   • TMP-SMX
   • rifampicin
   • linezolid
4. Patienten skal give skriftligt informeret samtykke til at deltage i undersøgelsen.

Ekskluderingskriterier:

1. Kvinder, der er gravide eller ammer
2. Kvinder, der nægter at erstatte oral prævention under behandlingen
3. Kendt eller mistænkt overfølsomhed over for linezolid, TMP-SMX eller rifampicin

4. Kliniske eller laboratoriemæssige beviser for signifikant svækkelse af leverfunktionen, som påvist ved et af følgende kriterier:

   • Bilirubin > 3 x øvre grænse for normalområdet
   • AST eller ALT > 5 x øvre grænse for normalområdet
   • Akut hepatitis eller påvist levercirrhose ved leverhistologi
5. Behandling med andre antimikrobielle stoffer med aktivitet mod MRSA i > 72 timer før undersøgelsens inklusion
6. Patienter med høj sandsynlighed for død inden for ugen efter undersøgelsens start
7. Patienter, der efter investigators opfattelse ikke kan stoles på til opfølgning efter terapi
8. Patienter, der har behov for alternativ antibiotikabehandling med anti-MRSA-aktivitet. Men hvis en anden antibiotikabehandling uden antistafylokokaktivitet er nødvendig, er patienten acceptabel for randomisering. I den forstand er brugen af ​​aztreonam (mod gramnegative mikroorganismer) eller metronidazol (mod anaerobe) tilladt
9. Hæmodialyserede patienter
10. Anamnese med fæokromocytom, carcinoid syndrom, ubehandlet hyperthyroidisme, ukontrolleret hypertension eller patienter, der får serotoninoptagelseshæmmere
11. Alvorlig trombocytopeni (< 50.000 blodplader)
12. Venstresidig endokarditis med dårlig prognose (patienter over 50 år; cerebral emboli)
13. Kronisk osteomyelitis uden kirurgisk debridering; superinficeret fremmedlegeme, bevidst holdt på plads
14. Patienter med svær sepsis eller septisk shock på grund af MRSA-bakteriæmi
15. Patienter, som får nogen af ​​følgende lægemidler, som ikke kan erstattes eller midlertidigt seponeres: adrenerge og serotonerge midler, tramadol, pethidin, duloxetin, venlafaxin, milnacipran, sibutramin, chlorpheniramin, brompheniramin, cyproheptadin, citalopram og paroxetin.