Randomiserad klinisk prövning för att jämföra en kur av trimetoprim-sulfametoxazol plus rifampicin med en kur av linezolid vid behandling av meticillinresistent Staphylococcus Aureus (MRSA) infektion

Inklusionskriterier:

1. Ålder > 18 år
2. Patienter med kliniska tecken och symtom på MRSA-relaterad infektion

3. Odling av MRSA (dominerande mikroorganism i kultur) mottaglig för alla följande:

   • TMP-SMX
   • rifampicin
   • linezolid
4. Patienten måste ge skriftligt informerat samtycke för att delta i studien.

Exklusions kriterier:

1. Kvinnor som är gravida eller ammar
2. Kvinnor som vägrar att ersätta p-piller under behandlingen
3. Känd eller misstänkt överkänslighet mot linezolid, TMP-SMX eller rifampicin

4. Kliniska eller laboratoriemässiga bevis på signifikant försämring av leverfunktionen, vilket visas av något av följande kriterier:

   • Bilirubin > 3 x övre normalgränsen
   • AST eller ALT > 5 x övre gränsen för normalområdet
   • Akut hepatit eller bevisad levercirros genom leverhistologi
5. Behandling med andra antimikrobiella medel med aktivitet mot MRSA i > 72 timmar före studieinkludering
6. Patienter med hög sannolikhet att dö inom veckan efter studiestart
7. Patienter som enligt utredaren inte går att lita på för uppföljning efter behandlingen
8. Patienter som behöver alternativ antibiotikabehandling med anti-MRSA-aktivitet. Men om en annan antibiotikabehandling utan antistafylokockaktivitet är nödvändig är patienten acceptabel för randomisering. I den meningen är användningen av aztreonam (mot gramnegativa mikroorganismer) eller metronidazol (mot anaeroba) tillåten
9. Hemodialyserade patienter
10. Historik med feokromocytom, karcinoidsyndrom, obehandlad hypertyreos, okontrollerad hypertoni eller patienter som får serotoninupptagshämmare
11. Allvarlig trombocytopeni (< 50 000 blodplättar)
12. Vänstersidig endokardit med dålig prognos (patienter över 50 år; cerebral emboli)
13. Kronisk osteomyelit utan kirurgisk debridering; superinfekterad inneboende främmande kropp, avsiktligt hållen på plats
14. Patienter med svår sepsis eller septisk chock på grund av MRSA-bakteremi
15. Patienter som får något av följande läkemedel, som inte kan ersättas eller tillfälligt sättas ut: adrenerga och serotonerga medel, tramadol, petidin, duloxetin, venlafaxin, milnacipran, sibutramin, klorfeniramin, bromfeniramin, cyproheptadin, citalopram och paroxetin.