- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00726011
Tetrodotoxin Open-label Effekt og sikkerhed fortsættelsesundersøgelse (TEC-006OL)
Et multicenter, åbent, langsigtet effekt- og sikkerhedsfortsættelsesstudie af subkutan tetrodotoksin (TTX) til moderat til svær kræftrelateret smerte
Forskellige patofysiologiske mekanismer er ansvarlige for udviklingen af kroniske smertelidelser. Smerteveje udløses til dels af ektopiske udladninger af spændingsfølsomme natriumkanaler, som er i overflod i både det perifere og centralnervesystemet. Tetrodotoxin (TTX) er en selektiv blokering af Na+-kanaler og forårsager analgesi enten ved at nedsætte udbredelsen af aktionspotentialer af Na+-kanaler og/eller ved at blokere ektopiske udledninger forbundet med kroniske smerter. TTX udvindes fra pufferfisken (fugu). Resultater fra dyrefarmakologiske undersøgelser afslørede, at TTX er et mere potent analgetikum end standard analgetiske midler såsom aspirin, morfin eller meperidin.
På nuværende tidspunkt omfatter behandlingen af alvorlige kræftsmerter generelt brugen af opiater. Dette kan ofte resultere i uønskede bivirkninger, og behandling med denne type medicin er ikke altid effektiv. Fordi den aktuelt tilgængelige smertelindrende behandling er utilfredsstillende for mange patienter, er der behov for nye terapeutiske tilgange til håndtering af moderate eller svære cancersmerter.
Nylige undersøgelser viser, at intramuskulære (ind i en muskel) eller subkutane (under huden) injektioner af tetrodotoxin (TTX) kan reducere smerte hos cancerpatienter, som ikke reagerede på standardbehandlinger.
Det nuværende foreslåede studie (TEC-006OL) er designet til at give alle patienter, der deltog i TEC-006-studiet (både tetrodotoxin og placebo-behandlede) mulighed for at modtage eller fortsætte med at modtage tetrodotoxin-behandling.
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsens mål: Hos cancerpatienter med moderate til svære smerter, som deltog i TEC-006-studiet:
Primære mål:
- At vurdere den langsigtede effektivitet af subkutan tetrodotoxin (TTX) behandling til at reducere smerteudfaldet og forbedre livskvaliteten (fysisk og følelsesmæssig funktion).
- At vurdere den langsigtede sikkerhed og tolerabilitet af subkutan tetrodotoxin (TTX).
Sekundært mål:
• At vurdere varigheden af analgesi efter gentagne cyklusser af tetrodotoxin (TTX) behandling.
Overordnet undersøgelsesdesign:
Dette vil være et multicenter, åbent, fortsættelsesforsøg af tetrodotoxins effekt og sikkerhed hos patienter med utilstrækkeligt kontrollerede moderate til svære smerter forbundet med cancer. Alle patienter, der deltog i TEC-006-studiet (tetrodotoxin og placebo-behandlede), som gerne vil fortsætte med tetrodotoxin-behandling og opfylde inklusions-/eksklusionskriterierne, er berettiget til at modtage den første behandlingscyklus for denne fortsættelsesundersøgelse.
Undersøgelsen vil blive udført på alle centre, der deltager i TEC-006 undersøgelsen. Patienter kan modtage gentagne behandlingscyklusser med tetrodotoksin. Hver behandlingscyklus vil bestå af 4 dages behandling med 30 μg b.i.d. af tetrodotoxin injiceret subkutant. Hver behandlingscyklus vil vare fra starten af behandlingen til slutningen af det smertestillende respons. Alle patienter, der gennemfører den første behandlingscyklus i denne protokol, skal opfylde kriterierne i definitionen af Responder (First TEC-006OL Treatment Cycle) for at være berettiget til en anden behandlingscyklus. Patientens berettigelse til alle efterfølgende behandlingscyklusser vil blive afgjort ved hjælp af berettigelseskriterierne for en gentagen behandlingscyklus.
Prøvestørrelse:
Op til 120 patienter.
Undersøgelsesprodukt:
30 ug TTX (Tetrodotoxin injicerbar) injiceret subkutant to gange dagligt i 4 dage.
Effektvariabler:
Værste smerter i de sidste 24 timer, gennemsnitlige smerter i de sidste 24 timer og/eller komponentspecifik smerteintensitet i de sidste 24 timer, ATC og gennembrudsanalgetika, smertepåvirkning på fysisk funktion (generel aktivitet, gangevne eller normalt arbejde) og følelsesmæssig funktion (humør, relationer til andre mennesker eller livsnydelse).
Sikkerhedsvariabler:
Sikkerhedsvurderinger vil omfatte rapportering af uønskede hændelser, vitale tegn, fysiske og neurologiske undersøgelser, 12-aflednings elektrokardiogram, kliniske laboratorietests.
Dataanalysemetode:
En indledende analyse af resultaterne af TEC-006OL-undersøgelsen vil blive afsluttet parallelt med TEC-006-undersøgelsen. Yderligere periodiske analyser vil blive afsluttet hver 6. måned, indtil undersøgelsen er afsluttet.
Alle effektivitets- og sikkerhedsanalyser vil blive udført for forsøgspersoner, der doseres mindst én gang i protokollen TEC-006OL. Alle udførte analyser vil være beskrivende. Der vil ikke blive udført statistik, der involverer hypotesetestning.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V6C 1G8
- WEX Pharmaceuticals Inc.
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Alle patienter, der deltog i TEC-006-undersøgelsen (tetrodotoxin og placebo-behandlede) vil være berettiget til inklusion i denne undersøgelse, forudsat at de ønsker at fortsætte med at modtage behandling og opfylder inklusions- og eksklusionskriterierne.
BEMÆRK: Den blindede behandlingstildeling af patienter i TEC-006 vil ikke blive afsløret for hverken investigator eller patient. Patienterne vil ikke være klar over, hvilken behandling de modtog i TEC-006-undersøgelsen. Alle patienter vil modtage tetrodotoxinbehandling i TEC-006OL-studiet.
En patient vil kun være berettiget til eller fortsat være berettiget til at blive inkluderet i denne undersøgelse (første behandlingscyklus og efterfølgende behandlingscyklusser), hvis alle følgende kriterier gælder:
- Mand eller kvinde 18 år og derover
- Indlagte eller ambulante patienter med en kræftdiagnose
- Patienter skal opleve somatisk, visceral og/eller neuropatisk smerte relateret til cancer.
- Overholder kravene i TEC-006-protokollen.
- Utilstrækkeligt kontrolleret smerte: Smerteintensitet beskrevet som 'moderat', 'alvorlig' eller 'ulidelig', som vurderet af VRS under screeningen/baseline-perioden af den første behandlingscyklus, og en baseline smerteintensitetsscore på ≥4 som vurderet af NRS (værste, gennemsnitlige eller komponentspecifikke smerter).
- Opfyld definitionen af Responder eller Clinical Responder for gentagen cyklusbehandling (cyklus #2 til cyklus #4)
- Forventet levetid på > 3 måneder.
- Evne til at kommunikere godt med efterforskeren og til at overholde kravene i hele undersøgelsen.
8. Vilje til at give skriftligt informeret samtykke (før eventuelle undersøgelsesrelaterede procedurer udføres) og til at kunne overholde studierestriktioner, aftaler og eksamensplan.
Ekskluderingskriterier:
En patient vil ikke være berettiget til at blive inkluderet i denne undersøgelse, hvis et af følgende kriterier gælder:
- Planlagt påbegyndelse af kemoterapi, strålebehandling eller bisfosfonater inden for 30 dage før tilmelding.
- Kendt nyresygdom.
- Hvis der er gået mere end 14 dage siden deres TEC_006 afslutning af undersøgelsesbesøg eller deres smerter vendte tilbage til baseline siden deres sidste tetrodotoxinbehandlingscyklus (for gentagen cyklus).
- Patienten har tidligere gennemført 4 cyklusser med tetrodotoxin
- Hvis det er mere end 6 måneder siden, at patienten underskrev samtykke til at deltage i TEC-006 OL-undersøgelsen.
- Brug af bedøvelsesmidler.
- Brug af lidokain og andre typer af antiarytmika.
- Brug af scopolamin og acetylcholinesterase-hæmmende lægemidler såsom physostigmin.
- Historie om CO2-retention, eller SaO2
- Anden eller tredje grads hjerteblokering eller forlænget QTc-interval (korrigeret for frekvens) ved screenings-EKG (bekræftet > 450 msek ved gentagen lejlighed) eller enhver anden aktiv hjertearytmi eller abnormitet, der ville udgøre en klinisk risiko.
- Koagulations- eller blødningsdefekter, hvis dette efter investigatorens mening udgør en risiko for forsøgspersonen i betragtning af den subkutane (s.c.) indgivelsesvej.
- Kendt overfølsomhed over for pufferfisk, tetrodotoxin og/eller dets derivater.
- Modtaget et andet forsøgsmiddel end tetrodotoxin inden for 30 dage før screening, eller som er planlagt til at modtage et andet forsøgslægemiddel end tetrodotoxin i løbet af undersøgelsen.
- Kvinder, der ammer eller er i risiko for graviditet (dvs. seksuelt aktive med fertile mænd og ikke bruger en passende form for prævention).
- Kvinder med positiv graviditetstest ved screening eller ved optagelse på studiestedet.
- Enhver anden betingelse, der efter investigatorernes opfattelse sandsynligvis vil forstyrre en vellykket indsamling af de nødvendige foranstaltninger til undersøgelsen eller udgør en risiko for patienten.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Tetrodotoksin
Der er kun én arm; aktiv behandling med TTX
|
30 µg to gange dagligt i 4 dage; gentages hver anden uge, så længe der er en meningsfuld analgetisk reaktion
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Effektivitet: langsigtet effekt af tetrodotoxin (TTX) til at reducere smerte og forbedre livskvaliteten. Sikkerhed: langsigtet sikkerhed og tolerabilitet af s.c. TTX
Tidsramme: Gentag behandling for patienter med meningsfuldt smertestillende respons
|
Gentag behandling for patienter med meningsfuldt smertestillende respons
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
For hver behandlingscyklus: det samlede antal dage, et forsøgsperson opfylder definitionen af smerterespons.
Tidsramme: Gentag behandling for personer med meningsfuldt smertestillende respons
|
Gentag behandling for personer med meningsfuldt smertestillende respons
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studiestol: Dr. Neil Hagen, MD, FRCPC, Tom Baker Cancer Centre
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- TEC-006OL
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .