Interventionsforsøg med solvandsdesinfektion i Bolivia (SODIS_Bolivia)

Mere end en tredjedel af befolkningen i landdistrikterne og i bynære områder i udviklingslandene har ingen adgang til tilstrækkeligt eller rent drikkevand fri for patogener. Vandbåren gastroenteritis forbliver således et stort infrastruktur- og folkesundhedsproblem, især da effektiv behandling (filtrering, klorering, rensningsanlæg) ofte overstiger økonomiske midler, eller miljøressourcer, der bruges til vandrensning (brandkogning, afbrænding af kulstofbaserede brændstoffer) bliver knappe. i de fællesskaber. I denne sammenhæng er soldesinfektion af drikkevand særligt tiltalende ved at bruge en kombination af bestråling med direkte sollys og solvarme til at dræbe de vandbårne patogener i forurenet drikkevand. Til dato er effektiviteten af ​​SODIS-teknologien som en hjemmebaseret, billig intervention til at levere sikkert drikkevand i lavindkomstlande veletableret, og et storstilet promoverings- og formidlingsprogram er på vej i syv latinamerikanske lande. Hovedformålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​hjemmebaseret solvandsdesinfektion (SODIS) til at reducere byrden af ​​gastrointestinale sygdomme hos børn under 5 år i landsbyer på landet, der deltager i et landsdækkende boliviansk SODIS-program. Vi vil gennemføre et fællesskab (klynge)-randomiseret kontrolleret forsøg efter en kohorte af børn <5 i hvert fællesskab. I alt vil 22 lokalsamfund blive udvalgt blandt de distrikter, der er udpeget af landeprogrammet til at modtage SODIS-interventionen. Et par-matchet design vil blive anvendt, hvor samfund først rangeres i henhold til deres baseline forekomst af diarrésygdom og interventionen derefter tildeles i hvert af de 11 på hinanden følgende par af samfund tilfældigt til et af dem. I hver klynge vil 30 børn (660 i alt) blive tilmeldt og fulgt op i 12 måneder. Data om diarrésygdom vil blive indhentet fra morbiditetsdagbøger, der føres af mødre og valideres gennem ugentlige hjemmebesøg. Afføringsprøver vil blive indsamlet i løbet af baseline-morbiditetsundersøgelserne og på tidspunkter med en diarréepisode hos et barn under opfølgningen. Vandkvalitetsovervågning af råvandskilder anvendt til drikkevand og af vandprøver efter behandling med SODIS-enheden vil blive gennemført systematisk. Mødre til deltagende børn vil blive interviewet ved baseline og under forsøget med hensyn til nuværende vandforbrug, adfærdsmæssige og miljømæssige eksponeringer af deres barn i hjemmet og i samfundet. Denne undersøgelse vil specifikt estimere; i.) hvor meget af effektiviteten af ​​SODIS-teknologien etableret i laboratorieforsøg og i to stramt kontrollerede fase III-forsøg, der kan bevares som effektivitet, dvs. under programbetingelser, ii.) den forebyggende del af børnediarré af alle årsager henføres til SODIS. Derudover vil patogenspecifik henførbar risiko for diarrésygdom blive beregnet. Projektet er organiseret af University of California, Berkeley, med dets betydelige erfaring med vandinterventionsforsøg i USA, og det drager fordel af traditionen for nord-syd-samarbejde inden for folkesundhedsforskning fra Swiss Tropical Institute, Basel, Schweiz. Det drives i fællesskab med Universidad Mayor de San Simon, som koordinerer det bolivianske SODIS-program.