Interventionsförsök med solvattendesinfektion i Bolivia (SODIS_Bolivia)

Mer än en tredjedel av befolkningen på landsbygden och i stadsnära områden i utvecklingsländerna har inte tillgång till tillräckligt med eller rent dricksvatten fritt från patogener. Sålunda förblir vattenburen gastroenterit ett stort infrastruktur- och folkhälsoproblem, särskilt eftersom effektiv behandling (filtrering, klorering, reningsverk) ofta är bortom ekonomiska medel eller miljöresurser som används för vattenrening (eldkokning, förbränning av kolbaserade bränslen) blir knappa. i dessa samhällen. I detta sammanhang är soldesinfektion av dricksvatten särskilt tilltalande med en kombination av bestrålning med direkt solljus och solvärme för att döda de vattenburna patogenerna i förorenat dricksvatten. Hittills är effektiviteten av SODIS-tekniken som en hembaserad, lågkostnadsintervention för att tillhandahålla rent dricksvatten i låginkomstländer väl etablerad, och ett storskaligt marknadsförings- och spridningsprogram pågår i sju latinamerikanska länder. Huvudsyftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av hembaserad solvattendesinfektion (SODIS) för att minska bördan av gastrointestinala sjukdomar hos barn under 5 år i landsbygdsbyar som deltar i ett landsomfattande bolivianskt SODIS-program. Vi kommer att genomföra en gemenskap (kluster)-randomiserad kontrollerad studie efter en kohort av barn <5 i varje samhälle. Totalt kommer 22 samhällen att väljas ut bland de distrikt som utsetts av landsprogrammet för att ta emot SODIS-insatsen. En parmatchad design kommer att användas där samhällen först rankas enligt deras baslinjeincidens av diarrésjukdom och interventionen sedan tilldelas inom vart och ett av de 11 på varandra följande paren av samhällen slumpmässigt till en av dem. I varje kluster kommer 30 barn (totalt 660) att skrivas in och följas upp under 12 månader. Data om diarrésjukdom kommer att erhållas från morbiditetsdagböcker som förs av mödrar och valideras genom hembesök varje vecka. Avföringsprover kommer att samlas in under baslinjens sjuklighetsundersökningar och vid tillfällen av en diarréepisod hos ett barn under uppföljningen. Vattenkvalitetsövervakning av råvattenkällor som används för dricksvatten och av vattenprover efter behandling med SODIS-anordningen kommer att genomföras systematiskt. Mödrar till deltagande barn kommer att intervjuas vid baslinjen och under försöket med avseende på aktuell vattenanvändning, beteende- och miljöexponering av deras barn i hemmet och inom samhället. Denna studie kommer specifikt att uppskatta; i.) hur mycket av effektiviteten hos SODIS-teknologin som fastställts i laboratorieexperiment och i två hårt kontrollerade fas III-studier som kan bibehållas som effektivitet, dvs. under programförhållanden, ii.) den förebyggande delen av barndiarré av alla orsaker hänförlig till SODIS. Dessutom kommer patogenspecifika hänförbara risker för diarrésjukdom att beräknas. Projektet organiseras av University of California, Berkeley, med sin omfattande erfarenhet av vatteninterventionsförsök i USA och det drar nytta av traditionen av nord-sydsamarbete inom folkhälsoforskning från Swiss Tropical Institute, Basel, Schweiz. Det drivs tillsammans med Universidad Mayor de San Simon som koordinerar det bolivianska SODIS-programmet.