Aurinkovesien desinfioinnin interventiokoe Boliviassa (SODIS_Bolivia)

Yli kolmanneksella kehitysmaiden maaseudun ja kaupunkien lähialueiden väestöstä ei ole saatavilla riittävästi tai puhdasta, taudinaiheuttajista vapaata juomavettä. Näin ollen vesiperäinen gastroenteriitti on edelleen suuri infrastruktuuri- ja kansanterveysongelma, koska tehokas hoito (suodatus, klooraus, käsittelylaitokset) on usein taloudellisten resurssien yläpuolella tai veden puhdistukseen (tulella kiehuminen, hiilipohjaisten polttoaineiden polttaminen) käytetyt ympäristöresurssit ovat vähissä. näissä yhteisöissä. Tässä yhteydessä juomaveden aurinkodesinfiointi on erityisen houkuttelevaa käyttämällä suoran auringonvalon säteilytyksen ja aurinkolämmityksen yhdistelmää veden välityksellä leviävien patogeenien tappamiseksi saastuneessa juomavedessä. Tähän mennessä SODIS-teknologian tehokkuus kotikäyttöisenä ja edullisena toimenpiteenä turvallisen juomaveden tarjoamiseksi pienituloisissa maissa on vakiintunut, ja laajamittainen edistämis- ja levitysohjelma on käynnissä seitsemässä Latinalaisen Amerikan maassa. Tämän tutkimuksen päätavoite on arvioida kotipohjaisen aurinkovesidesinfioinnin (SODIS) tehokkuutta alle 5-vuotiaiden lasten maha-suolikanavan sairauksien vähentämisessä maaseutukylissä, jotka osallistuvat maanlaajuiseen bolivialaiseen SODIS-ohjelmaan. Suoritamme yhteisön (klusteri) satunnaistetun kontrolloidun kohortin kunkin yhteisön alle 5-vuotiaiden lasten kohortin perusteella. Kaiken kaikkiaan 22 yhteisöä valitaan niiden piirien joukosta, jotka maaohjelma on nimennyt vastaanottamaan SODIS-toimia. Pari-sovitettua mallia käytetään, jossa yhteisöt luokitellaan ensin niiden ripulitautien esiintymistiheyden mukaan ja interventio jaetaan sitten kunkin 11 peräkkäisen yhteisöparin sisällä satunnaisesti yhdelle niistä. Jokaiseen klusteriin otetaan mukaan 30 lasta (yhteensä 660), joita seurataan 12 kuukauden ajan. Tiedot ripulista saadaan äitien pitämistä sairastuvuuspäiväkirjoista, jotka validoidaan viikoittaisilla kotikäynneillä. Ulostenäytteet otetaan sairastuvuustutkimusten aikana ja lapsen ripulijakson aikoina seurannan aikana. Juomaveteen käytetyn raakaveden ja SODIS-käsittelyn jälkeisten vesinäytteiden vedenlaadun seurantaa tehdään järjestelmällisesti. Osallistuvien lasten äitejä haastatellaan lähtötilanteessa ja kokeen aikana liittyen heidän lapsensa nykyiseen vedenkäyttöön, käyttäytymiseen ja ympäristöaltistukseen kotona ja yhteisössä. Tässä tutkimuksessa arvioidaan erityisesti; i.) kuinka suuri osa laboratoriokokeissa ja kahdessa tiukasti kontrolloidussa III-vaiheen tutkimuksessa todetusta SODIS-teknologian tehokkuudesta voidaan säilyttää tehokkuudena eli ohjelma-olosuhteissa, ii.) kaikista syistä johtuvan lasten ripulin ehkäisevä osuus johtuu SODIS:sta. Lisäksi lasketaan taudinaiheuttajakohtaiset ripulisairauksien riskit. Hankkeen järjestää Kalifornian yliopisto, Berkeley, jolla on merkittävä kokemus veden interventiokokeista Yhdysvalloissa, ja se hyötyy Sveitsin trooppisen instituutin Baselissa Sveitsissä kansanterveystutkimuksen pohjois-etelä-yhteistyön perinteestä. Sitä pyöritetään yhdessä Universidad Mayor de San Simonin kanssa, joka koordinoi Bolivian SODIS-ohjelmaa.