Zkouška zásahu solární dezinfekce vody v Bolívii (SODIS_Bolivia)

Více než jedna třetina populace ve venkovských a příměstských oblastech rozvojových zemí nemá přístup k dostatečné nebo čisté pitné vodě bez patogenů. Gastroenteritida přenášená vodou tak zůstává hlavním problémem infrastruktury a veřejného zdraví, zejména proto, že účinná léčba (filtrace, chlorace, čistírny) je často mimo finanční možnosti nebo ekologické zdroje používané k čištění vody (vaření ohněm, spalování paliv na bázi uhlíku) jsou vzácné. v těch komunitách. V této souvislosti je obzvláště přitažlivá solární dezinfekce pitné vody, která využívá kombinaci ozařování přímým slunečním zářením a solárním ohřevem k likvidaci patogenů přenášených vodou v kontaminované pitné vodě. K dnešnímu dni je účinnost technologie SODIS jako domácího, nízkonákladového zásahu k zajištění bezpečné pitné vody v zemích s nízkými příjmy dobře zavedena a v sedmi latinskoamerických zemích probíhá rozsáhlý program propagace a šíření. Hlavním cílem této studie je zhodnotit účinnost domácí solární dezinfekce vody (SODIS) při snižování zátěže gastrointestinálních onemocnění u dětí do 5 let ve venkovských vesnicích účastnících se celostátního bolivijského programu SODIS. Provedeme komunitní (klastrovou) randomizovanou kontrolovanou studii sledující kohortu dětí <5 v každé komunitě. Celkem bude vybráno 22 obcí z okresů určených v programu pro zemi, které obdrží intervenci SODIS. Bude použit párový design, kde jsou komunity nejprve seřazeny podle jejich výchozího výskytu průjmových onemocnění a intervence pak přiřazena v rámci každého z 11 po sobě jdoucích párů komunit náhodně jedné z nich. V každém klastru bude zapsáno 30 dětí (celkem 660), které budou sledovány po dobu 12 měsíců. Údaje o průjmových onemocněních budou získávány z deníků nemocnosti vedených matkami a validovaných prostřednictvím týdenních návštěv doma. Vzorky stolice budou odebírány během základního průzkumu morbidity a v době průjmové epizody u dítěte během sledování. Systematicky bude prováděn monitoring jakosti vody zdrojů surové vody využívané pro pitnou vodu a vzorků vody po úpravě zařízením SODIS. Matky zúčastněných dětí budou na začátku a během studie dotazovány s ohledem na současné používání vody, chování a environmentální expozici jejich dětí v domácnosti a v komunitě. Tato studie konkrétně odhadne; i.) jak velkou část účinnosti technologie SODIS zjištěné v laboratorních experimentech a ve dvou přísně kontrolovaných studiích fáze III lze zachovat jako účinnost, tj. za podmínek programu, ii.) preventivní část dětského průjmu ze všech příčin lze připsat SODIS. Kromě toho budou vypočtena rizika průjmového onemocnění specifická pro patogeny. Projekt je organizován Kalifornskou univerzitou v Berkeley se svými rozsáhlými zkušenostmi v oblasti vodních intervenčních zkoušek v USA a těží z tradice severojižní spolupráce ve výzkumu veřejného zdraví Švýcarského tropického institutu, Basilej, Švýcarsko. Je provozován společně se starostou Universidad de San Simon, který koordinuje bolivijský program SODIS.