Ensaio de Intervenção de Desinfecção Solar de Água na Bolívia (SODIS_Bolivia)

Mais de um terço da população nas áreas rurais e periurbanas dos países em desenvolvimento não tem acesso a água potável suficiente ou limpa, livre de patógenos. Assim, a gastroenterite transmitida pela água continua sendo um grande problema de infraestrutura e saúde pública, principalmente porque o tratamento eficaz (filtração, cloração, estações de tratamento) está frequentemente além dos meios financeiros ou os recursos ambientais usados ​​para purificação da água (fervura no fogo, queima de combustíveis à base de carbono) tornam-se escassos nessas comunidades. Neste contexto, a desinfecção solar da água potável é especialmente atraente usando uma combinação de irradiação por luz solar direta e aquecimento solar para matar os patógenos transmitidos pela água na água potável contaminada. Até o momento, a eficácia da tecnologia SODIS como uma intervenção doméstica de baixo custo para fornecer água potável em países de baixa renda está bem estabelecida, e um programa de promoção e disseminação em larga escala está em andamento em sete países latino-americanos. O principal objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da desinfecção solar da água domiciliar (SODIS) na redução da carga de doenças gastrointestinais em crianças menores de 5 anos em aldeias rurais que participam de um programa SODIS boliviano em todo o país. Conduziremos um estudo controlado randomizado comunitário (cluster) seguindo uma coorte de crianças <5 em cada comunidade. No total, 22 comunidades serão selecionadas entre os distritos designados pelo programa do país para receber a intervenção do SODIS. Um projeto pareado será empregado onde as comunidades são primeiro classificadas de acordo com sua incidência de linha de base de doenças diarreicas e a intervenção então atribuída dentro de cada um dos 11 pares consecutivos de comunidades aleatoriamente a um deles. Em cada cluster, 30 crianças (660 no total) serão matriculadas e acompanhadas por 12 meses. Os dados sobre doenças diarreicas serão obtidos de diários de morbidade mantidos pelas mães e validados por meio de visitas domiciliares semanais. Amostras de fezes serão coletadas durante as pesquisas de morbidade de linha de base e nos momentos de um episódio de diarreia em uma criança durante o acompanhamento. O monitoramento da qualidade da água das fontes de água bruta usadas para beber e das amostras de água após o tratamento com o dispositivo SODIS será realizado sistematicamente. As mães das crianças participantes serão entrevistadas na linha de base e durante o estudo com relação ao uso atual de água, exposições comportamentais e ambientais de seus filhos em casa e na comunidade. Este estudo estimará especificamente; i.) quanto da eficácia da tecnologia SODIS estabelecida em experimentos de laboratório e em dois ensaios de fase III rigidamente controlados pode ser mantida como eficácia, isto é, sob as condições do programa, ii.) a fração preventiva de todas as causas de diarreia infantil atribuíveis ao SODIS. Além disso, serão calculados os riscos atribuíveis a patógenos específicos de doenças diarreicas. O projeto é organizado pela Universidade da Califórnia, Berkeley, com sua experiência substancial em ensaios de intervenção de água nos EUA e se beneficia da tradição de colaboração Norte-Sul em pesquisa de saúde pública do Swiss Tropical Institute, Basel, Suíça. É executado em conjunto com a Universidade Mayor de San Simon, que coordena o programa SODIS boliviano.