Próba interwencyjna dezynfekcji wody słonecznej w Boliwii (SODIS_Bolivia)

Ponad jedna trzecia ludności na obszarach wiejskich i podmiejskich krajów rozwijających się nie ma dostępu do wystarczającej ilości czystej wody pitnej wolnej od patogenów. W związku z tym zapalenie żołądka i jelit przenoszone przez wodę pozostaje poważnym problemem infrastruktury i zdrowia publicznego, zwłaszcza że skuteczne oczyszczanie (filtracja, chlorowanie, oczyszczalnie ścieków) często przekracza środki finansowe lub zasoby środowiskowe wykorzystywane do oczyszczania wody (gotowanie w ogniu, spalanie paliw węglowych) staje się rzadkością w tych społecznościach. W tym kontekście dezynfekcja słoneczna wody pitnej jest szczególnie atrakcyjna przy użyciu kombinacji napromieniowania bezpośrednim światłem słonecznym i ogrzewania słonecznego w celu zabicia patogenów przenoszonych przez wodę w zanieczyszczonej wodzie pitnej. Do tej pory skuteczność technologii SODIS jako domowej, taniej interwencji w celu zapewnienia bezpiecznej wody pitnej w krajach o niskich dochodach jest dobrze ugruntowana, a program promocji i rozpowszechniania na dużą skalę jest realizowany w siedmiu krajach Ameryki Łacińskiej. Głównym celem tego badania jest ocena skuteczności domowej dezynfekcji wody słonecznej (SODIS) w zmniejszaniu obciążenia chorobami żołądkowo-jelitowymi u dzieci poniżej 5 lat w wioskach wiejskich uczestniczących w ogólnokrajowym boliwijskim programie SODIS. Przeprowadzimy randomizowaną, kontrolowaną próbę społecznościową (grupową) na kohorcie dzieci <5 lat w każdej społeczności. W sumie 22 gminy zostaną wybrane spośród okręgów wskazanych w programie krajowym do objęcia interwencją SODIS. Zastosowany zostanie schemat dopasowania parami, w którym społeczności zostaną najpierw uszeregowane zgodnie z ich wyjściową częstością występowania biegunki, a następnie interwencja zostanie losowo przypisana w każdej z 11 kolejnych par społeczności do jednej z nich. W każdym klastrze 30 dzieci (w sumie 660) zostanie zapisanych i obserwowanych przez 12 miesięcy. Dane dotyczące biegunki będą pozyskiwane z dzienników zachorowań prowadzonych przez matki i potwierdzane podczas cotygodniowych wizyt domowych. Próbki kału będą pobierane podczas podstawowych badań zachorowalności oraz w czasie epizodu biegunki u dziecka podczas obserwacji. Systematycznie prowadzony będzie monitoring jakości wody w źródłach wody surowej wykorzystywanej do celów pitnych oraz próbek wody po uzdatnieniu urządzeniem SODIS. Matki dzieci biorących udział w badaniu zostaną przesłuchane na początku iw trakcie badania w odniesieniu do bieżącego zużycia wody, narażenia behawioralnego i środowiskowego ich dziecka w domu i społeczności. To badanie będzie konkretnie oszacować; i.) ile skuteczności technologii SODIS ustalonej w eksperymentach laboratoryjnych i dwóch ściśle kontrolowanych badaniach III fazy można zachować jako skuteczność, tj. należy do SODIS. Ponadto zostanie obliczone specyficzne dla patogenu ryzyko biegunki. Projekt jest organizowany przez Uniwersytet Kalifornijski w Berkeley, który ma duże doświadczenie w próbach interwencji w wodę w USA i korzysta z tradycji współpracy Północ-Południe w badaniach zdrowia publicznego Szwajcarskiego Instytutu Tropikalnego w Bazylei w Szwajcarii. Jest prowadzony wspólnie z Universidad Mayor de San Simon, który koordynuje boliwijski program SODIS.